A03AD01 Папаверина гидрохлорид (Papaverine hydrochloride)

Показания к применению

Препараты с низким уровнем доказательности. Предупреждение и купирование спазмов гладких мышц внутренних органов при холецистите, спастическом колите, пилороспазме; купирование желчной и почечной колики, спазмы сосудов головного мозга и конечностей (в составе комплексной терапии).

Клинические протоколы:

Противопоказания

Для всех лекарственных форм:
гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, глаукома, атриовентрикулярная блокада, возраст старше 60 лет (риск гипертермии), тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
Для лекарственной формы раствор для инъекций:
коматозное состояние, угнетение дыхания, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (острый и недавно перенесенный), нарушения ритма сердца (брадикардия), судорожный синдром или эпилептические припадки в анамнезе, бронхообструктивный синдром, внутричерепная гипертензия, детский возраст до 1 года.
Для лекарственной формы таблетки:
угнетение дыхания или коматозное состояние, артериальная гипотензия, недостаточность функции надпочечников, черепно-мозговая травма, гиперплазия предстательной железы, беременность и период лактации, детский возраст до 18 лет, лица с наследственной непереносимостью фруктозы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы

Меры предосторожности

С осторожностью: черепно-мозговая травма, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, при наличии нарушений сердечной проводимости в анамнезе или декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний из-за риска нарушений сердечного ритма, пациентам со снижением моторики ЖКТ, судорожный синдром или эпилептические припадки в анамнезе

Лекарственные взаимодействия

При заболевании Паркинсона снижает терапевтический эффект леводопы и метилдопы.
При одновременном применении папаверина гидрохлорид потенцирует действие алкоголя, ослабляет гипотензивный эффект метилдопы.
Растворы папаверина гидрохлорида фармацевтически несовместимы с растворами глюкозы (частичная инактивация папаверина гидрохлорида).
Фентоламин потенцирует действие папаверина гидрохлорида на пещеристые тела полового члена при совместном введении.
Дифенгидрамин (димедрол), метамизол натрия (анальгин) и диклофенак потенцируют спазмолитический эффект папаверина гидрохлорида.
В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина усиливается.
При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином возможно усиление гипотензивного эффекта.
Папаверина гидрохлорид может усиливать эффект блокаторов кальциевых каналов.
Папаверина гидрохлорид может усиливать действие препаратов, угнетающих центральную нервную систему, и проявлять синергизм в сочетании с морфином.
При совместном применении со спазмолитиками, седативными средствами, диуретиками, салуретиками (гидрохлортиазидом, ацетазоламидом, фуросемидом, спиронолактоном и др.).
Трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином фентоламином, новокаинамидом, клонидином возможно усиление гипотензивного эффекта папаверина.
При одновременном применении с сердечными гликозидами (дигоксин, строфантин) ослабляет их действие за счет снижение активности сердечного гликозида.
Ослабляет действие антихолинэстеразных препаратов (галантамин, прозерин, физиостигмин и др.) на гладкую мускулатуру.

Почечная недостаточность

С осторожностью и в малых дозах применяют при хронической почечной недостаточности

Печеночная недостаточность

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности

Беременность

Для суппозиториев:
Безопасность применения препарата при беременности не установлена. Применение препарата при беременности возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Для инъекций:
Не рекомендуется при беременности.
Таблетки:
Папаверин противопоказан во время беременности и в период лактации.

Кормление грудью

В период лечения препаратом грудное вскармливание рекомендуется приостановить.

Побочные реакции

Аллергические реакции кожная сыпь (эритема, крапивница), атриовентрикулярная блокада, желудочковая экстрасистолия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, снижение артериального давления, сонливость, тошнота, запор, эозинофилия.

Показания, cпособ применения, дозировки

Для лекарственной формы "суппозитории":
Взрослым, по 1 суппозиторию 2-3 раза в день после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы.
Для лекарственной формы "раствор для инъекции":
Разовая доза для взрослых составляет 20–40 мг (1-2 мл 20 мг/мл раствора), интервал между введениями – не менее 4 часов. Внутривенное введение производят, предварительно разбавив 20 мг/мл раствора препарата в 10–20 мл 0.9 % раствора натрия хлорида. Для пожилых пациентов старше 70 лет начальная разовая доза не должна превышать 10 мг (0.5 мл 20 мг/мл раствора). Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 0.2–0.3 мг/кг.
У детей от 12 до 18 лет режим дозирования соответствует режиму дозирования у взрослых.
Курс лечения устанавливает лечащий врач.
Для лекарственной формы "таблетки":
Взрослым 40 - 60 мг (1-1½ таблетке) 3- 4 раза в сутки.
Высшая разовая доза - 200 мг (5 таблеток), высшая суточная доза - 600 мг (15 таблеток).

Применение у детей

Применение у детей в лекарственной форме "таблетки" и "суппозитории" противопоказаны.
В леарственной форме "раствор для иньекций" детям до 1 года противопоказан.