B01A24 Тикагрелор¹ (Ticagrelor)

Показания к применению

Профилактика атеротромботических осложнений у взрослых пациентов с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без подъема сегмента ST или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, включая пациентов, получавших лекарственную терапию и пациентов, которым выполнили чрескожную коронарную ангиопластику (ЧКА) или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому вспомогательному веществу, наличие патологического кровотечения, внутричерепное кровоизлияние в анамнезе.

Меры предосторожности

Предрасположенность пациентов к развитию кровотечения (например, в связи с недавно полученной травмой, недавно проведенной операцией, активным или недавним желудочно-кишечным кровотечением или внутричерепным кровоизлиянием, или тяжелой печеночной недостаточностью), сопутствующее применение препаратов, которые могут повысить риск развития кровотечения (например, нестероидные противовоспалительные препараты, пероральные антикоагулянты и/или фибринолитики, принимаемые в течение 24 часов.Если пациент подвергается плановой операции и не желателен антитромботический эффект, то терапию следует прекратить за 5 дней до операции.С осторожностью пациенты с риском развития брадикардии.Возможное возникновение одышки. Пациентам с мочекислой нефропатией не рекомендуется применение.Следует избегать преждевременного прекращения терапии, так как повышается риск развития сердечно-сосудистых событий. Пожилым пациентам не требуется коррекции дозы.

Лекарственные взаимодействия

Сильные ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, кларитромицин, нефазодон, ритонавир и атазанавир) - значительное увеличение воздействия тикагрелора. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, дексаметазон, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал) - уменьшение эффективности тикагрелора. Средства, влияющие на гемостаз (антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, десмопрессин) - совместно применять С ОСТОРОЖНОСТЬЮ! Статины - увеличение концентрации статинов в плазме крови. Субстраты P-гликопротеина, Средства с узким терапевтическим диапазоном - увеличение концентрации этих препаратов, рекомендуется клинический и/или лабораторный мониторинг. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - увеличение риска кровотечений. Средства, вызывающие брадикардию - развитие асистолии желудочков и брадикардии, применять С ОСТОРОЖНОСТЬЮ! Сердечные гликозиды – тикагрелор усиливает терапевтический эффект этих препаратов.

Почечная недостаточность

Коррекция дозы не требуется.

Печеночная недостаточность

Коррекция дозы не требуется.

Беременность

Не применять.

Кормление грудью

Не применять.

Побочные реакции

Часто: диспноэ, носовое кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, кровотечение кожных покровов, гематома, кровотечения в месте проведения процедуры, головокружение, головная боль.Редко: гиперурикемия, спутанность сознания, парестезии, ушные кровотечения, забрюшинное кровотечение, запор, гемартроз, повышение креатинина в крови.

Применение у детей

Безопасность и эффективность у детей в возрасте до 18 лет не установлена.