C01CE02 Милринон (Milrinone)

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, тяжелая гиповолемия

Применение инотропных препаратов, таких как милринон, во время острой фазы инфаркта миокарда может привести к нежелательному увеличению потребления кислорода миокардом.

В период терапии Милриноном необходимо вести мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений, клинического состояния, показателей электрокардиограммы, водно-электролитного баланса и функции почек (например, креатинин сыворотки).

У пациентов с выраженным аортальным стенозом или стенозом клапана легочной артерии или гипертрофическим субаортальным стенозом Милринон не следует применять вместо хирургических методов для устранения обструкции. В данных условиях инотропный препарат/вазодилятатор, такой как, Милрикор, может усилить обструкцию легочного кровотока.

В популяции пациентов с высоким риском, получавшей милринон, отмечено развитие суправентрикулярных и желудочковых аритмий

Поскольку милринон вызывает незначительное усиление проводимости атриовентрикулярного узла, существует вероятность увеличения частоты желудочкового ответа у пациентов с неконтролируемым трепетанием/фибрилляцией предсердий. По этой причине перед началом лечения Милриноном для увеличения времени проводимости атриовентрикулярного узла следует рассмотреть возможность дигитализации или применения других препаратов, следует прекратить лечение при развитии аритмии.

Вероятность развития аритмии при сердечной недостаточности может увеличиваться при применении других лекарственных препаратов или их комбинации.

Милринон может вызвать развитие артериальной гипотензии в связи с сосудорасширяющим действием.

При улучшении показателей сердечного выброса при терапии диуретиками рекомендуется снижение дозы диуретика. Снижение содержания калия в результате усиленной терапии диуретиками может потребовать снижения дозы диуретика. Гипокалиемия, возникшая в связи с применением высоких доз диуретиков, может вызвать развитие аритмии у пациентов, принимающих препараты дигиталиса.

Снижение гемоглобина, в том числе развитие анемии, часто происходит на фоне сердечной недостаточности. В связи с риском развития тромбоцитопении или анемии у пациентов с сниженным количеством тромбоцитов или гемоглобина требуется тщательный мониторинг данных лабораторных показателей

Фуросемид или буметанид не следует вводить в одной и той же капельнице, которой вводили Милринон, во избежание преципитации.

Милринон не следует применять с раствором натрия бикарбоната.

Хотя существует теоретическое потенциальное взаимодействие с блокаторами кальциевых каналов, но доказательства клинически значимого взаимодействия отсутствуют.

Милринон оказывает инотропный эффект на пациентов, принимающих сердечные гликозиды, не вызывая признаков токсичности гликозидов.

Другие лекарственные препараты, в том числе совместимые, не следует вводить одновременно с Милриноном.

В период лечения милриноном следует тщательно контролировать водно-электролитный баланс, а также уровень креатинина в сыворотке крови. Увеличение сердечного выброса и, следовательно, диуреза может потребовать снижения дозы диуретического средства. Потеря калия в связи с увеличением диуреза может способствовать развитию аритмии у дигитализированных пациентов

При тяжелых нарушениях требуется коррекция дозы

Нет доступной информации

Применение допустимо лишь в случае крайней необходимости, когда польза для матери, превосходит возможный риск для плода.

При необходимости введения препарата в период лактации рекомендуется прекратить кормление грудью и не возобновлять, в течение 24 часов после применения препарата

Головные боли, обычно от легкой до умеренной степени тяжести, эктопическая активность желудочков, неустойчивая или длительная желудочковая тахикардия, наджелудочковые аритмии, гипотония, гипокалиемия, тремор, фибрилляция желудочков, стенокардия/боль в груди, отклонения от нормы функциональных проб печени, тромбоцитопения. Очень редко: анафилактический шок, Torsades de pointes (TdP) (полиморфная желудочковая тахикардия или переходящая в фибрилляцию желудочков), бронхоспазм, кожные реакции, такие как сыпь,

снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, почечная недостаточность, вторичная по отношению к сопутствующей гипотензии, реакции в месте инфузии.

Дети: тромбоцитопения, внутрижелудочковое кровоизлияние, открытый артериальный проток

Раствор для внутривенных инъекций и инфузий, 10 мг/10 мл; Терапию милриноном начинают с введения ударной дозы 50 мкг/кг в течение 10 минут, как правило, далее переходят на введение поддерживающей дозы в виде последующей непрерывной инфузии в дозе от 0,375 мкг/кг/мин до 0,75 мкг/кг/мин в зависимости от гемодинамических показателей и клинического ответа. Суммарная доза не должна превышать 1,13 мг/кг/сутки