L01XX24 Пегаспаргаза¹ (Pegaspargase)

Қолдану көрсеткіштері

L-аспарагиназаның нативті түрлеріне аса жоғары сезімталдық дамыған жағдайда жедел лимфобластты лейкоздың реиндукциялық еміне арналған ісікке қарсы басқа препараттармен біріктірілімде.
    Клинические протоколы:
  1. Острый лимфобластный лейкоз у взрослых
  2. Рецидив острого лимфобластного лейкоза у детей

Қарсы көрсеткіштері

Әсер етуші немесе қосымша заттардың кез келгеніне жоғары сезімталдық; емдеудің басталу сәтіндегі немесе анамнезіндегі панкреатит; анамнезіндегі L-аспарагиназа емімен байланысты күрделі геморрагиялық асқынулар.

Қауіпсіздік шаралары

Аса жоғары сезімталдық реакцияларының даму қаупі препараттың енгізілген дозалары санының артуымен жоғарылайды, бірақ пегаспаргазаны бірінші енгізген кезде де дамуы мүмкін. Пациент қан кету қаупін арттыратын препараттарды бір мезгілде қолдануға болмайтыны туралы ескертілуі тиіс. Басқа да гепатоуытты препараттармен бір мезгілде сақтықпен тағайындау. Емдеудің тиімділігін бақылау және жағымсыз әсерлерді ерте анықтау үшін шеткергі қан және сүйек кемігіне талдау керек, қандағы глюкоза және амилаза деңгейін (панкреатиттің анықталуы) анықтау, фибриноген, протромбин уақыты және ішінара тромбопластиндік уақытқа мониторинг жүргізу қажет. Көлік құралын және қауіптілігі жоғары механизмдерді басқарудан бас тарту.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Қанның ұйығыштығына және тромбоциттер агрегациясына әсер ететін дәрілер (мысалы, кумарин, гепарин, дипиридамол, ацетилсалицил қышқылы немесе басқа да қабынуға қарсы стероидты емес заттар) - қан кету және/немесе тромбоздар қаупінің артуы.Винкристин - пегаспаргаза уыттылығының артуы және анафилактикалық реакциялар қаупінің жоғарылауы.Преднизон - қан ұйығыштығы жүйесінің бұзылыстары қаупінің жоғарылауы, қан сарысуындағы антитромбин III және фибриноген концентрациясының төмендеуін қоса.Метотрексат, цитарабин - осының алдында бұл препараттарды енгізу пегаспаргаза әсерін синергиялық күшейте алады, метотрексат және цитарабинді пегаспаргазадан кейін енгізу оның әсерін антагонистік тұрғыда бәсеңдетуі мүмкін.Тірі вакциналармен вакцинациялау - ауыр инфекциялар даму қаупінің жоғарылауы.Алкоголь - ОЖЖ тежелуінің күшеюі.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Қан сарысуындағы несеп қышқылы концентрациясының жоғарылауына байланысты препаратты қабылдаудың алғашқы күндері уремиялық нефропатия дамуы мүмкін.

Бауыр жеткіліксіздігі

Гепатоуытты, бауыр қызметіне мониторинг қажет.

Жүктілік

Қарсы көрсетілген.

Емізу

Қарсы көрсетілген.

Жағымсыз әсерлері

Цитоуытты дәрілік заттардың жалпы жағымсыз әсерлері: экстравазация, оральді мукозит, ісіктің лизис синдромы, гиперурикемия, жүрек айнуы және құсу, сүйек кемігінің тежелуі, таздану, тромбоэмболия.Маңызды! Мұнда жағымсыз реакциялардың қысқаша сипаттамасы берілген. Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз. Жағымсыз реакциялар, әсіресе анықтау, мониторингтеу және емдеу бөлімі бойынша бекітілген ұлттық емдеу стандарттарына (хаттамаларға) жүгініңіз.

Балаларда қолданылуы

Көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне. Б/і 2 мл асатын көлемде енгізгенде, препарат дозасын бөлу және дененің әр түрлі аймақтарына енгізу. Дене беткейі ауданы 0,6 м² астам балалар: әр 2 апта сайын 1 м² дене беткейіне 2500 ХБ. Дене беткейі ауданы 0,6 м² кем балалар: 1 кг дене салмағына 82,5 ХБ.