A10BD02 Метформин және Сульфанилмочевина туындылары¹ (Мetformin and Sulfonylureas)

Қолдану көрсеткіштері

Глимепирид немесе метформин монотерапиясы көмегімен бақыланбайтын немесе глимепиридпен және метформинмен біріктірілген емді глимепирид және метформиннің бекітілген дозасымен бір препаратты қабылдауға алмастыруда 2 типті қант диабеті.Клиникалық хаттама:   1. 2 типті қант диабеті
    Клинические протоколы:
  1. Сахарный диабет 2 типа

Қарсы көрсеткіштері

1 типті қант диабеті; диабеттік кетоацидоз; диабеттік кома және прекома, жедел және созылмалы метаболиттік ацидоз; сульфонилмочевина туындыларына, сульфониламид препараттарына немесе бигуанидтерге, сондай-ақ препараттың кез-келген қосымша заттарына аса жоғары сезімталдық; тіндердің гипоксиясын шақыруы мүмкін болатын созылмалы және жедел аурулар; анамнезінде лактоацидоз, лактоацидоз дамуына бейімділік; стресстік жағдайлар (ауыр жарақаттар, күйіктер, хирургиялық араласулар, септицемия, қызбалық жағдаймен ауыр инфекциялар); жүдеу, ашығу, гипокалориялы диета ұстану (тәулігіне 1000 ккал кем); ішектің парезі, ішектің бітелісі кезіндегі сіңірілудің бұзылуы; диарея, құсу; алкоголизм, галактозаны көтере алмаушылық, глюкоза-галактозалық мальабсорбция.

Қауіпсіздік шаралары

Гипогликемия даму қаупі. Бүйрек қызметінің бұзылысы бар пациенттерде лактоацидоз қаупі. Жедел панкреатит даму қаупі ықтимал. Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа жеткіліксіздігі кезінде гемолитикалық анемия дамуы мүмкін. Біріктірілген терапиядан глимепирид пен метформиннің жекелей препараттарымен емдеуге ауысқан жағдайда, науқастың осы уақытқа дейін қабылдаған біріктірілген препарат дозасы глимепирид пен метформиннің дозаларынан аспауы тиіс. Көлік құралын немесе басқа да қауіптілігі ықтимал механизмдерді басқаруда сақтық таныту керек, бас айналуы мүмкін.Маңызды! Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Глимепирид және басқа да дәрілік препараттар - глимепиридтің гипогликемиялық жағымсыз әсерінің әлсіреуі немесе күшеюі.Инсулин және пероральді диабетке қарсы дәрілер, стероидты емес қабынуға қарсы заттар (СЕҚҚП), ААФ тежегіштері, аллопуринол, анаболикалық стероидтар, ерлердің жыныс гормондары, хлорамфеникол, кумариндік антикоагулянттар, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраттар, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, МАО тежегіштері, миконазол, флуконазол, парааминосалицил қышқылы, пентоксифиллин (парентеральді жоғары дозалары), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолонды антибиотиктер, салицилаттар, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфонамид, тетрациклиндер, тритоквалин, трофосфамид, симпатикалық жүйке жүйесінің тежегіштері - қандағы глюкозаны төмендететін әсерінің күшеюі.Ацетазоламид, барбитураттар, кортикостероидтар, диазоксид, несеп айдайтын заттар, эпинефрин (адреналин) немесе симпатомиметиктер, глюкагондар, іш жүргізетін заттар (ұзақ қолдану), никотин қышқылы (жоғары дозалары), эстрогендер, прогестагендер, фенотиазиндер, фенитоин, рифампицин, қалқанша безі гормондары, хлорпромазин, изониазид - қандағы глюкозаны төмендететін әсерінің әлсіреуі.Н2-гистаминдік рецепторлардың антагонистері, клонидин, резерпин - қандағы глюкозаны төмендететін әсерінің әлсіреуі немесе күшеюі.Бета-блокаторлар - глюкозаны көтере алушылықтың төмендеуі, гипогликемия қаупінің артуы (қарсы реттелудің сәйкессіздігіне байланысты).Симпатолитикалық заттар, мысалы, β-блокаторлар, клонидин, гуанетидин, резерпин - гипогликемияның адренергиялық қарсы реттелу көріністерінің төмендеуі немесе тежелуі.Алкоголь - күтілмеген түрде препараттың қандағы глюкозаны төмендететін әсерінің әлсіреуі немесе күшеюі.Антикоагулянттар, кумарин туындылары - әсердің әлсіреуі және де күшеюі.Йодталған контрастылы заттар, күшті нефроуыттылық әсері бар антибиотиктер (гентамицин және т.б.) - лактоацидоз қаупі.Инсулин, сульфаниламидтер, сульфонилмочевина препараттары, альфа-гликозидаза (акарбоза) тежегіштері - гипогликемиялық әсердің күшеюі.Маңызды! Мұнда дәрілік өзара әрекеттесулердің қысқаша сипаттамасы берілген. Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Орташа бүйрек жеткіліксіздігі кезінде (креатинин клиренсі минутына 45-59 мл немесе шумақтық сүзілу жылдамдығы (ШСЖ) минутына 45-59 мл/1,73 м2), метформиннің ұсынылатын жоғарғы дозасы күніне екі рет 500 мг құрайды. Креатинин клиренсі минутына < 45 мл немесе ШСЖ минутына < 45 мл/1,73 м2 тең болғанда препаратты қабылдау дереу тоқтатылуы керек.

Бауыр жеткіліксіздігі

Құрамында метформиннің болуына байланысты, бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерге қарсы көрсетілген.

Жүктілік

Ұсынылмайды.

Емізу

Ұсынылмайды.

Жағымсыз әсерлері

Диарея; гипогликемия; жөтел; панкреатит; назофарингит; аса жоғары сезімталдық реакциялары.Глимепирид және метформиннің бекітілген дозасымен берілген біріктірілімін қабылдау, осы препараттардың әрқайсысын жеке пайдалану сияқты бірдей қауіпсіздік сипаттамасымен байланысты.Маңызды! Мұнда жанама әсерлердің қысқаша сипаттамасы берілген. Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Балаларда қолданылуы

18 жасқа дейінгі балаларда тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған, препаратты қабылдау жөнінде ұсынымдары жоқ.