L01DC03 Митомицин С (Mitomycin С)

Қолдану көрсеткіштері

  Қайталанатын беткейлік қуық ісігі; асқазан-ішек жолдарының  обыры; сүт безі обыры; өкпенің  ұсақ жасушалы емес обыры; ұйқы безінің обыры
    Клинические протоколы:
  1. Рак мочевого пузыря

Қарсы көрсеткіштері

Әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық; панцитопения немесе оқшауланған лейкопения/ тромбопения, геморрагиялық диатез және жедел инфекциялар; қуық аймағының перфорациясы.Өкпе вентиляциясының шектеулі немесе обструктивті бұзылулары және / немесе денсаулықтың нашар жалпы жай-күйі, цистит салыстырмалы қарсы көрсетілім болып табылады. Сәулелік терапиямен немесе басқа цитостатиктермен уақытша байланыс қосымша қарсы көрсетілімдер болуы мүмкін.

Қауіпсіздік шаралары

Сүйек миына уытты әсеріне байланысты митомицинді аддитивті миелосупрессия қаупін барынша азайту үшін аса сақтықпен тағайындау керек.Инъекция көктамыр ішіне енгізілуі өте маңызды. Егер дәрілік зат перивазальды енгізілсе, тиісті облыста кең некроз пайда болады.Ұзақ терапия сүйек кемігінің кумулятивті уыттылығына әкелуі мүмкін. Сүйек кемігін басу тек біраз уақыттан кейін пайда болуы мүмкін, ең көп 4-6 аптадан кейін, ұзақ қолданғаннан кейін жинақталып, сондықтан дозаны жеке түзетуді талап етеді.Егде жастағы емделушілерде жиі төмендетілген физиологиялық функция,  ұзаққа созылуы мүмкін сүйек кемігінің депрессиясы бар болады, сондықтан митомицинді пациенттің жай-күйін мұқият мониторингілеу кезінде аса сақтықпен тағайындайды.Жұқпалы ауру пайда болуы немесе асқынуы мүмкін және қан кетуге бейім кезде ерекше сақтық қажет.Митомицин мутагенді және ықтимал канцерогенді зат болып табылады. Терімен және шырышты қабаттармен жанасуын болдырмау керек. Негізгі ауруға жатқызуға болмайтын өкпе симптомдары пайда болған жағдайда емді дереу тоқтату керек.Емді гемолиз белгілері немесе бүйрек қызметінің бұзылу белгілері (нефроуыттылық) болған кезде де дереу тоқтату керек.30 мг дозада митомицин / м> 2 дене бетінде микроангиопатиялық-гемолитикалық анемия байқалды. Бүйрек функциясына мұқият мониторинг жүргізу ұсынылады.Басқа ісікке қарсы препараттармен бір мезгілде алған емделушілерде жіті лейкоз (кейбір жағдайларда прелейкемиялық фазадан кейін) және миелодиспластикалық синдромның пайда болуы байқалады.Тірі вирустық вакциналармен иммундау (мысалы, сары безгекке қарсы вакцинация) иммундық компетенттілігі төмендеген емделушілерде, мысалы митомицинмен емдеу кезінде гангренозға және генерализацияланған вакцинаға қарсы вакцинация сияқты басқа да жанама реакцияларды және жұқтыру қаупін арттырады.Сондықтан тірі вирустық вакциналарды емдеу кезінде енгізуге болмайды. Химиотерапияны тоқтатқаннан кейін сақтықпен тірі вирустық вакциналарды пайдалану, ал химиотерапияның соңғы дозасынан кейін 3 айдан кейін вакцинациялау ұсынылады. Тіндерді тітіркендіреді- қолдану кезінде сақтықты сақтау керек. Митомицинді әдетте 6 апта аралығымен енгізіледі, өйткені ол сүйек кемігі  баяу уытты әсер етеді..Ұзақ қолдану кумулятивті әсерге әкелуі мүмкін. 

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Сүйек токсикозын емдеудің басқа тәсілдері (әсіресе басқа цитотоксикалық дәрілік заттармен, радиациямен) - миелотоксикалық өзара әрекеттесуі мүмкін.Винк алкалоидтары немесе блеомицин-біріктірілімде өкпе уыттылығын күшейтуі мүмкін.Фторурацил немесе тамоксифен-ілеспелі енгізу кезінде гемолитико-уремиялық синдром дамуының жоғары қаупіТірі вакциналар-митомицинмен емдеу кезінде инъекцияны вакциналармен жүргізуге болмайды.Адриамицин (доксорубицин) - кардиоуыттылығы митомицинмен күшейтілуі мүмкін.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек қызметінің бұзылуы кезінде салыстырмалы түрде қарсы көрсетілген.

Бауыр жеткіліксіздігі

Бүйрек қызметінің бұзылуы кезінде салыстырмалы түрде қарсы көрсетілген.

Жүктілік

Қарсы көрсетілген.

Емізу

Қарсы көрсетілген.

Жағымсыз әсерлері

Қан түзілу және лимфа жүйесі тарапынан  бұзылыстарыӨте жиі: сүйек кемігі бәсеңдеуі, лейкопения, тромбоцитопения.Сирек: өмірге қауіпті инфекциялар, сепсис, гемолитикалық анемия.Иммундық жүйенің бұзылыстарыӨте сирек: ауыр аллергиялық реакция.Жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан бұзылыстарСирек: антрациклиндермен алдыңғы емдеуден кейінгі жүрек жеткіліксіздігі.Тыныс алу жүйесі тарапынан бұзылыстарӘдетте: интерстициальді пневмония, диспноэ, жөтел, ентігуСирек: өкпе гипертензиясы, өкпе көктамыры-окклюзиялық ауруларАсқазан-ішек бұзылыстарыӨте жиі: жүрек айнуы, құсу,Ерекше: мукозит, стоматит, диарея, анорексияБауыр-өт бұзылыстарыСирек: бауыр дисфункциясы, трансаминазаның жоғарылауы, сарғаю, бауырдың көктамыр-окклюзиялық ауруларыТері және тері астылық жасұнық  тарапынан бұзылыстарӘдетте: экзантема, теріге аллергиялық бөртпе, контактілі дерматит, алақан-табан эритемаЕрекше: алопеция.Сирек: генерализацияланған экзантемаБүйрек және несеп бұзылыстарыӘдетте: бүйрек дисфункциясы, қан сарысуының креатинин жоғарылауы, гломерулопатия, нефротоксикалықСирек: гемолитико-уремиялық синдром (әдетте өліммен аяқталатын), микроангиопатиялық-гемолитикалық анемия (Маха синдромы)Жалпы, жергілікті көріністер:Әдетте: экстравазациядан кейін: целлюлит, тіндердің некрозыЕрекше: қызба.Интравезикальды терапия кезіндегі ықтимал жанама әсерлерТері және тері астылық жасұнық  тарапынан бұзылыстарӘдетте: қышу, теріге аллергиялық бөртпе, контактілі дерматит, алақан-табан эритродистезия Сирек: генерализацияланған экзантемаБүйрек және несеп бұзылыстарыӘдетте: цистит (геморрагиялық болуы мүмкін), дизурия, ноктурия, поллакизурия, гематурия, қуық қабырғасының жергілікті тітіркенуіӨте сирек: некротизирующий цистит, аллергиялық (эозинофильді) цистит, эфферентті қуық жолдарының стенозы, қуық сыйымдылығының төмендеуі, қуық қабырғасының кальцификациясы және қуық қабырғасының фиброзы.

Балаларда қолданылуы

 18 жасқа дейінгі балаларға қарсы көрсетілген. Балаларда препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған.