L01BB04 Кладрибин (Cladribine)
Қолдану көрсеткіштері
| Шашыранды
склероз; Түкті жасушалы лейкемия; Созылмалы лимфоцитарлы лейкемия (прогрессивті және полихимиотерапияның бірінші қатарындағы препараттарға төзімді формалар); Ходжкин емес төмен және аралық лимфомалар. |
-
Клинические протоколы:
- Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
- Индолентные В-клеточные лимфомы у взрослых
- Рассеянный склероз
Қарсы көрсеткіштері
Препараттың белсенді және қосымша компоненттеріне аса жоғары сезімталдық, сүйек кемігі функциясының айқын бәсеңдеуі, жедел инфекциялық аурулар.
Қауіпсіздік шаралары
| Цитоуытты препараттармен емделгеннен кейін немесе сәулеленгеннен кейін бауыр және бүйрек функциясының бұзылулары бар науқастарды емдегенде сақтықпен қолданған жөн. Көлік құралдарын жүргізуден немесе басқа қауіпті механизмдерді басқаруда сақ болу.Сәулеленген қанға ғана қолдану.Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз. |
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі
| Бір
мезгілде немесе басқа миелотоксикалық препараттардан кейін тағайындалған
кезде сүйек кемігі функциясының аддитивті тежелуі мүмкін. Препаратты
циклофосфамидпен және сәулелік терапиямен бірге жоғары (стандартты дозалардан
жоғары) дозада тағайындаған жағдайда нейроуыттылық (қайтымсыз пара - және
тетрапарез) және нефроуыттылық (жедел бүйрек жеткіліксіздігі) артады.
Аллопуринолмен және антибиотиктермен біріктіру тері бөртпелерін күшейтеді. Ми
қан айналымын және жүйке – бұлшықет берілуін жақсартатын препараттармен
(пентоксифиллин, циннаризин, пирацетам, ибупрофен, эвфиллин, баклофен,
пиридоксин, тиамин) бірлесіп қолданғанда жағымсыз өзара әрекеттесулер
байқалмады. Инфузиялық ерітінді дайындау үшін деградацияның жоғарылауына байланысты 5% глюкоза ерітіндісін қолдану ұсынылмайды. |
Бүйрек жеткіліксіздігі
Сақтықпен қолдану.
Бауыр жеткіліксіздігі
Сақтықпен қолдану.
Жүктілік
| Қарсы көрсетілген. Қолдануға болмайды! |
Емізу
| Қарсы көрсетілген. Қолдануға болмайды! |
Жағымсыз әсерлері
| Сүйек
кемігі функциясының тежелуі (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия
(апластикалық, гемолитикалық), панцитопения миелодиспластикалық синдром өте сирек кездеседі - қызба - бас ауруы, бас айналу, ұйқысыздық - перифериялық сенсорлық нейропатиялар - терінің қабығы, қышуы, тері бөртпесі, есекжем - иммунитеттің төмендеуі, Herpes simplex, Herpes zoster, Cytomegalovirus тудырған оппортунистік инфекцияларға бейімділік - жөтел, тез тыныс алу, пневмонит - трансаминазалардың, сілтілі фосфатазаның, билирубиннің орташа қайтымды көтерілуі - тері астына қайта енгізгенде орташа мөлшерде болуы мүмкін инъекция орнындағы ауырсыну, көктамыр ішіне енгізгенде-тромбоз, флебит - миалгия, артралгия - әлсіздік, астения, шаршаудың жоғарылауы - ісіну, тахикардия - жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, диарея, іш қату, анорексия - пурпура, петехия, мұрыннан қан кету |
Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары
| Түкті
жасушалы лейкемияда Емдеудің дозалары мен ұзақтығын емдеуші дәрігер аурудың ағымының ерекшеліктеріне және жағдайдың ауырлығына байланысты белгілейді. Препарат тәулігіне 0,09 мг/кг дозада көктамыр ішіне тамшылатып енгізіледі. Жоғары дозаларда қолдану уытты әсерлердің дамуымен байланысты. Түкті жасушалы лейкемия кезінде 7 күн бойы үздіксіз енгізіледі (24 сағаттық көктамырішілік инфузия), 1 курс; созылмалы лимфоцитарлы лейкемия кезінде-5 күн ішінде (2 сағаттық көктамырішілік инфузия), 28-ден 48 күнге дейінгі аралықпен 1-ден 6 курсқа дейін; ходжкиндік емес төмен және аралық дәрежелі лимфомалар кезінде - в 5 күн бойы (2 сағаттық көктамырішілік инфузия), 28 күн аралығымен 1-ден 6 курсқа дейін. Шашыранды склероз үшін 2 жылдық емдеу курсы: 1,75 мг/кг / курс ауызша; әр курс 2 емдеу цикліне бөлінеді; жиынтық дозадан 3,5 мг/кг аспайды (ауызша қабылдауды қараңыз). |
Балаларда қолданылуы
18 жасқа дейінгі балаларға қарсы көрсетілген, тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған.