L01BA01 Метотрексат¹ (Methotrexate)

Қолдану көрсеткіштері

Хориокарцинома, ходжкиндік емес лимфома; бірқатар ісіктер тобы.Метотрексат балалардағы жедел лимфобластты лейкоздың алдын алу мен демеуші емі үшін интратекальді қолданылады; орнатылған менингеальді обыр немесе лимфомаларды емдеу үшін.
    Клинические протоколы:
  1. Аллогенная неродственная трансплантация костного мозга
  2. Аллогенная родственная трансплантация костного мозга
  3. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей
  4. Гаплоидентичная трансплантация костного мозга
  5. Гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей
  6. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз у детей
  7. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
  8. Системные васкулиты
  9. Ведение пациентов после трансплантации сердца у детей
  10. Алопеция
  11. Атопический дерматит
  12. Атопический дерматит у детей
  13. Псориаз
  14. Пузырчатка
  15. Анкилозирующий спондилит
  16. Болезнь Бехчета
  17. Болезнь Шегрена
  18. Васкулиты, ассоциированные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера). Микроскопический полиангиит.
  19. Идиопатические воспалительные миопатии
  20. Болезнь Крона
  21. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона у детей
  22. Язвенный колит
  23. Перекрестный (overlap) синдром
  24. Псориатический артрит
  25. Реактивные артриты (M02.8)
  26. Ревматоидный артрит
  27. Синдром дуги аорты Такаясу у детей
  28. Системная красная волчанка
  29. Системная красная волчанка (педиатрия)
  30. Системная склеродермия
  31. Узелковый полиартериит у детей
  32. Ювенильная локальная склеродермия
  33. Ювенильный дерматомиозит
  34. Ювенильный идиопатический артрит (педиатрия)
  35. Ювенильный системный склероз
  36. Внематочная беременность
  37. Рак мочевого пузыря
  38. Рак предстательной железы
  39. Злокачественные опухоли гортаноглотки
  40. Злокачественные новообразования слюнных желез
  41. Злокачественные новообразования гортани
  42. Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух, клетки решетчатой кости
  43. Злокачественные новообразования ротоглотки
  44. Злокачественные новообразования носоглотки
  45. Злокачественные новообразования полости рта
  46. Доброкачественные и злокачественные новообразования центральной нервной системы
  47. Пограничные и злокачественные опухоли кости
  48. Саркомы мягких тканей
  49. Рак кожи
  50. Рак легкого

Ақпарат тіркелуден кейін қолжетімді

Қарсы көрсеткіштері

Айқын экссудативті плеврит немесе асцит; анемия, лейкопения, тромбоцитопения, желшешек (қазіргі уақытта немесе бұрын өткерген), белдеулік ұшық немесе басқа инфекциялар, иммунотапшылық, сүйек кемігі қызметінің ауыр тежелуі, стоматит, асқазан және он екі елі ішектің ойық жарасы, ойық жаралы колит, геморрагиялық синдромы бар лейкоз; препаратқа жоғары сезімталдық.

Ақпарат тіркелуден кейін қолжетімді

Қауіпсіздік шаралары

Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Ақпарат тіркелуден кейін қолжетімді

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Алкоголь, гепатоуытты және гемауытты дәрілік заттар - метотрексаттың гепатоуытты әсерінің қаупі.Лефлуномид - панцитопения және гепатоуыттылық.Ретиноидтар (ацитретин немесе этретинат) - гепатоуыттылықтың дамуы.Пероральді антибиотиктер (тетрациклиндер, хлорамфеникол және әсер ету спектрі кең сіңірілмейтін антибиотиктер) - ішек микрофлорасын немесе бактериялық метаболизмді басу арқылы метотрексаттың энтерогепатикалық айналымына әсері.Антибиотиктер (пенициллиндер, гликопептидтер, сульфаниламидтер, ципрофлоксацин және цефалотин) - метотрексаттың бүйректік клиренсінің төмендеуі, асқазан-ішектік және гематологиялық уыттылықтың даму мүмкіндігімен қан сарысуындағы метотрексат концентрациясының жоғарылауы.Салицилаттар, гипогликемиялық заттар, диуретиктер, сульфаниламидтер, дифенилгидантоин, тетрациклиндер, хлорамфеникол, парааминобензой қышқылы және қабынуға қарсы препараттар тобының препараттары - уыттылықтың артуы.Пробенецид, ілмектік диуретиктер және пиразолон қатарының (фенилбутазон) препараттары сияқты әлсіз органикалық қышқылдар - метотрексат шығарылуының төмендеуі және оның қан сарысуындағы концентрациясының жоғарылауы, бұл гематологиялық уыттылықтың артуына алып келеді.Сульфаниламидтер, триметоприм-сульфаметоксазол, хлорамфеникол, пириметамин - айқын қан түзілу бұзылыстарының пайда болуы.Фолий қышқылы тапшылығын туындататын препараттар, (мысалы, сульфаниламидтер, триметоприм-сульфаметоксазол) - метотрексат уыттылығының жоғарылауы.Дәрумендік препараттар немесе құрамында фолий қышқылы, фолин қышқылы немесе олардың туындылары бар басқа да препараттар - метотрексат тиімділігінің төмендеуі.Ревматизмге қарсы өзге дәрілік заттар (алтын препараттары, пеницилламин, гидроксихлорохин, сульфасалазин, азатиоприн, циклоспорин) - метотрексаттың уытты әсерінің күшеюі.Сульфасалазин - метотрексат тиімділігінің ұлғаюы, жағымсыз әсерлер жиілігінің артуы.Меркаптопурин - қан плазмасында меркаптопурин концентрациясының артуы.Протонды сорғыш тежегіштері - метотрексаттың бүйрекпен шығарылу уақытының артуы.Теофиллин - метотрексат теофиллин клиренсін төмендетуі мүмкін. Метотрексатпен емдеу барысында құрамында кофеин мен теофиллин бар сусындардың артық мөлшерін қабылдауды болдырмау керек (кофе, құрамында кофеин бар алкогольсіз сусындар, қара шәй).Маңызды! Мұнда дәрілік өзара әрекеттесулердің қысқаша сипаттамасы берілген. Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Ақпарат тіркелуден кейін қолжетімді

Бүйрек жеткіліксіздігі

Дозасын төмендету; жоғары дозаларда нефроуыттылық қаупі; бүйрек қызметінің ауыр бұзылыстары кезінде ұсынылмайды.Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Ақпарат тіркелуден кейін қолжетімді

Бауыр жеткіліксіздігі

Ауыр дәрежесінде қарсы көрсетілген.Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Ақпарат тіркелуден кейін қолжетімді

Жүктілік

Қарсы көрсетілген (тератогенді әсер; емдеу барысында фертильділік төмендетілуі мүмкін, бірақ бұл қайтымды). Репродуктивті жастағы әйелдер мен ерлерге метотрексатпен емдеу барысында және, ең кемінде, ол аяқталғаннан кейін 3 ай ішінде контрацепцияның сенімді әдістерін қолдану керек.

Ақпарат тіркелуден кейін қолжетімді

Емізу

Қарсы көрсетілген.

Ақпарат тіркелуден кейін қолжетімді

Жағымсыз әсерлері

Цитоуытты дәрілік заттардың жалпы жағымсыз әсерлері: экстравазация, оральді мукозит, ісіктің лизисі синдромы, гиперурикемия, жүрек айнуы және құсу, сүйек кемігінің тежелуі, таздану, тромбоэмболия.Маңызды! Мұнда жанама әсерлердің қысқаша сипаттамасы берілген. Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Ақпарат тіркелуден кейін қолжетімді

Балаларда қолданылуы

3 жасқа дейінгі балаларға тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған, препаратты қабылдау жөнінде ұсынымдары жоқ.Препаратты тағайындауда және дозасын таңдағанда емдеудің ұлттық стандарттарына, арнайы емдеу мекемелерінің емдеу хаттамаларына, сонымен қатар қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Ақпарат тіркелуден кейін қолжетімді