H02AB06 Преднизолон¹ (Prednisolone)

Қолдану көрсеткіштері

Шок жағдайлары, аллергиялық реакциялар, бас миының ісінуі; бронх демікпесі, демікпелік статус, дәнекер тінінің жүйелік аурулары, бүйрек үсті безінің жедел жеткіліксіздігі, тиреоуытты криз, жедел гепатит, бауыр комасы, ревматикалық қызба, ревматикалық кардит, кіші хорея, АІЖ қабыну аурулары, аутоиммунды және басқа да тері аурулары, қан және қантүзілу мүшелерінің аурулары.

Қарсы көрсеткіштері

Преднизолонға және басқа да стероидтарға немесе препарат құрамына кіретін қосымша заттардың қандай да біріне жоғары сезімталдық; жүйелі зеңдік инфекциялар. Ұзақ уақыт емдеу кезінде: асқазан және 12 елі ішектің ойық жарасы, остеопороздың ауыр түрлері, ауыр миопатия (жүктілердегі миастенияны қоспағанда), психиатриялық анамнез, жедел вирустық инфекциялар (белдемелі герпес, күлдіреуікті теміреткі, желшешек), глаукома, полиомиелит, вакцинаға дейінгі және одан кейінгі кезең (вакцинацияға дейінгі 8 апта және одан кейінгі 2 апта), БЦЖ екпесінен кейінгі лимфаденит.

Қауіпсіздік шаралары

Инфекцияны жоғары қабылдағыштық, бұрыннан бар инфекцияның өршуі, жасырын инфекцияның белсенділенуі және преднизолонның иммуносупрессорлық және қабынуға қарсы әсерінің салдарынан инфекция симптомдарының бүркемеленуі. Кортикостероидтармен иммуносупрессорлық ем жүргізу кезінде тірі вирустық немесе бактериялық вакциналармен вакцинация жасау қарсы көрсетілген, себебі иммунитет төмендегенде вакцина инфекциялық аурудың дамуын туындатуы мүмкін. Анамнезінде психоздары болғанда, қызылша және желшешекпен ауырмағандарда бір мезгілде химио- немесе антибиотикті ем кезіндегі спецификалық емес инфекцияларда сақтықпен қолдану қажет. Қант диабетінде тек абсолютті көрсеткіштер кезінде ғана қолдану. Туберкулездің жасырын түрлерінде тек туберкулезге қарсы заттармен бірге қолдану. Аддисон ауруында барбитураттармен бір мезгілде қолданылуын болдырмау. Емдеуді тоқтатқаннан кейін тоқтату синдромы, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, аурудың өршуі туындауы мүмкін. Диуретиктермен біріктірілімінде электролиттік теңгерімді бақылау керек.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин - преднизолон концентрациясының төмендеуі.Диуретиктер, амфотерицин В - ағзадан калий шығарылуының күшеюі және жүрек жеткіліксіздігі даму қаупінің артуы.Құрамында натрий бар препараттар - ісінулердің дамуы және артериялық қысымның жоғарылауы.Этанол, стероидты емес қабынуға қарсы заттар - асқазан-ішек жолдарында эрозиялық-ойық жаралы зақымданудың туындау қаупі және қан кетудің дамуы.Тікелей емес антикоагулянттар - олардың әсерінің әлсіреуі, сирек күшеюі, дозасын түзету талап етіледі.Антацидтер - преднизолон сіңірілуінің төмендеуі.                                           Маңызды! Мұнда дәрілік өзара әрекеттесулердің қысқаша сипаттамасы берілген. Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Сақтықпен қолдану.

Бауыр жеткіліксіздігі

Сақтықпен қолдану. Hbs Ag-оң реакциясымен созылмалы белсенді гепатит кезінде қарсы көрсетілген.

Жүктілік

Ана үшін күтілетін пайда ұрық үшін ықтимал қауіптен жоғары болған жағдайда қолданылуы мүмкін.

Емізу

Препаратты қабылдау қажет болған жағдайда бала емізуді тоқтату. Ана сүтіне бөлінетін преднизолонның мөлшері дозаның 0,1% болып бағаланады.

Жағымсыз әсерлері

Жиі: эйфория, депрессия, психоз; өкпе обыры бар пациенттердегі өкпе абсцесі; ұзақ уақыт пероральды қабылдауда бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің салдарынан тоқтату синдромы, «стероидты қант диабеті», қант диабеті бар пациенттерде қандағы қант деңгейінің жоғарылауы; балалар өсуінің кідіруі; Кушинг синдромы; гипертензия, іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауы; ауыз қуысының кандидозы, колит, илеит, дивертикулит кезіндегі симптомдардың күшеюі; түнгі полиурия, эозинофилдер және лимфоциттер санының төмендеуі; лейкоциттер және тромбоциттер санының жоғарылауы, көзішілік қысымның жоғарылауы, катаракта, шырышты қабаттардың зеңді инфекциясы, созылу белгілері, безеу тәрізді бөртпе, көгерулердің туындауы, дерматит, экхимоз, бет эритемасы, жаралардың баяу жазылуы, жоғары тершеңдік, телеангиэктазиялар.Сирек: ұйқысыздық, көңіл-күйдің құбылуы, тұлғалық өзгерістер, маниакальді синдром және елестеулер, жасырын эпилепсия көріністері, бас миының жалған ісігі; тыныс алу бұлшықетінің миопатиясы; қалқанша без қызметінің өзгеруі; жүректің минуттық көлемі төмендеу қаупінің жоғарылауымен кардиомиопатия, гипокалиемияның салдарынан болған аритмия; асқазан немесе жиек ішектің ойық жарасы, асқазан-ішектік қан құйылулар, асқазанның, ішектің тесілуі; аллергиялық реакциялар.

Балаларда қолданылуы

Ішке, таңғы сағат 6-дан 8-ге дейінгі аралықта, аз мөлшердегі сумен ішу. Балалар: әдеттегі доза тәулігіне 1-2 мг/кг құрайды; төменгі тиімді доза әдетте клиникалық жауап бойынша анықталады. Көктамыр ішіне, 3 минут ішінде баяу немесе бұлшықет ішіне, бөксе бұлшықетіне терең. Балалар: бастапқы доза тәулігіне 1-2 мг/кг құрайды. Ескерту: балаларда өсудің қайтымсыз баяулауы болуы мүмкін. Ауыр круп (ауруханаға жеткізер алдында). Асқынуды тудыруы мүмкін жұмсақ круп (ауруханаға жеткізілмес бұрын). Ішке. Балалар 1-2 мг / кг.Жеңіл және орташа демікпе (кортикостероидтарды бірнеше күннен көп ішу арқылы). Ауыр немесе өмірге қауіпті астма (ауызша кортикостероидты бірнеше күннен артық қабылдаған кезде) Ішке. 1 айдан 11 жасқа дейінгі балаларға күніне 2 рет 2 мг / кг (ең көп дозасы 60 мг), 3 күн бойы, қажет болған жағдайда.Жеңіл-орташа демікпе. Ауыр немесе өмірге қауіпті өткір астма. Ішке. 1 айдан 11 жасқа дейінгі балаларға күніне 1 рет 1-2 мг / кг (40 мг дозадан), қажет болған жағдайда 3 күн ішінде. 12-17 жас аралығындағы балалар кемінде 5 күн бойы күніне 40-50 мг.Аутоиммунды қабыну аурулары (соның ішінде кәмелетке толмаған идиопатикалық артрит, дәнекер тін аурулары және жүйелі қызыл сүйек). Ішке. Бастапқы доза тәулігіне бір рет 1-2 мг / кг құрайды, тәулігіне ең көп дегенде 60 мг құрайды.Аутоиммунды гепатит. Ішке. Тәулігіне бір рет 2 мг / кг бастапқы доза, ең төменгі тиімді дозаға біртіндеп төмендету; тәулігіне ең көп 40 мг.Кортикостероидты алмастыратын терапия. Ішке. 12-17 жастағы балалар үшін тәулігіне 2–2,5 мг / м2 1-2 бөлінген дозада, реакцияға байланысты түзетіледі.Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура. Ішке. 1–9 жастағы балалар тәулігіне 1-2 мг / кг максимум 14 күн немесе күніне 4 мг / кг максимум 4 күн.Нефротикалық синдром. Ішке. 60 мг / м 2 дозасы протеинурия тоқтатылғанға дейін 4-6 апта ішінде күніне бір рет, содан кейін 4-6 апта ішінде ауыспалы күндері күніне 40 мг / м 2 дейін азаяды, содан кейін біртіндеп төмендейді; тәулігіне максимум 80 мг.Нефротикалық синдром (рецидивтің алдын-алу). Ішке. Күніне бір рет 0,5-1 мг / кг немесе 3-6 ай ішінде әр күн.Ойық жаралы колит және Крон ауруы. Ішке. 2-17 жастағы балалар күніне 2 рет 2 мг / кг (ең көбі 60 мг) ремиссия пайда болғанға дейін, содан кейін дозасын төмендетеді.АИТВ-инфекциясымен байланысты орташа және ауыр дәрежелі инфекциялар кезіндегі пневмоцистті пневмониясы. Ішке. Күніне 2 мг / кг 5 күн, содан кейін келесі 16 күн ішінде доза азаяды, содан кейін тоқтатылады, кортикостероидтармен емдеуді пневмокиститке қарсы терапиямен бір мезгілде бастау керек, әрине, содан кейін 24-72 сағаттан кешіктірмей кортикостероид антипневмоцистис терапиясы аяқталғанға дейін тоқтатылуы керек; тәулігіне максимум 80 мг.