H02AB02 Дексаметазон (Dexamethasone)

дексаметазонға немесе препараттың қосалқы заттарына жоғары сезімталдық;

жіті вирустық, бактериялық немесе жүйелік саңырауқұлақ инфекциялары (егер тиісті терапия қолданылмаса);

Кушинг синдромы;

тірі вакцинамен егу;

бұлшықет ішіне енгізу қан ұюының ауыр бұзылулары бар науқастарға қарсы;

жергілікті енгізу бактериемия, жүйелі саңырауқұлақ инфекциялары, буындары тұрақсыз науқастарда, қолдану орнында инфекциялар, соның ішінде гонорея немесе туберкулез салдарынан септикалық артрит кезінде қарсы

Кортикоидтармен парентеральды емдеу кезінде жоғары сезімталдық реакциялары сирек байқалуы мүмкін, сондықтан аллергиялық реакциялардың ықтималдығын ескере отырып, дексаметазонмен емдеуді бастамас бұрын тиісті шаралар қабылдау қажет (әсіресе басқа дәрілік заттарға аллергиялық реакциясы бар науқастарда).

Ұзақ уақыт бойы дексаметазонмен емделген емделушілерде емдеуді тоқтатқан кезде (дене температурасының жоғарылауы, мұрынның ағуы, конъюнктиваның қызаруы, бас ауруы, бас айналу, ұйқышылдық немесе тітіркену, бұлшықеттер мен буындардың ауыруы, құсу, дене салмағының төмендеуі, әлсіздік, жиі-конвульсиялар). Сондықтан дексаметазон дозасын біртіндеп азайту керек. Емдеуді кенеттен тоқтату өлімге әкелуі мүмкін.

Егер пациент терапия кезінде қатты күйзеліске ұшыраса (жарақатқа, операцияға немесе ауыр ауруға байланысты), дексаметазон дозасын көбейту керек, ал егер бұл емдеуді тоқтату кезінде пайда болса, гидрокортизон немесе кортизон қолдану керек.

Ұзақ уақыт бойы дексаметазон қабылдаған және терапияны тоқтатқаннан кейін қатты күйзеліске ұшыраған науқастар дексаметазонды қолдануды қалпына келтіруі керек, өйткені бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі емдеуді тоқтатқаннан кейін бірнеше айға созылуы мүмкін.

Дексаметазонмен немесе табиғи глюкокортикоидтармен емдеу бар немесе жаңа инфекцияның белгілерін, сондай-ақ ішек перфорациясының белгілерін жасыруы мүмкін. Дексаметазон жүйелі саңырауқұлақ инфекциясын, жасырын амебиазды және өкпе туберкулезін күшейтуі мүмкін.

Өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар белсенді түрде дексаметазон қабылдауы керек

(туберкулезге қарсы препараттармен бірге) тек өтпелі немесе таралған өкпе туберкулезімен. Дексаметазонмен емделетін өкпе туберкулезінің белсенді емес түрі бар науқастар немесе туберкулинге жауап беретін науқастар химиялық профилактикалық препараттарды қабылдауы керек.

Артериялық гипертензия, жүрек жеткіліксіздігі, туберкулез, глаукома, бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, белсенді асқазан жарасы, жақында ішек анастомозы, ойық жаралы колит және эпилепсиямен ауыратын науқастарға сақтық пен медициналық бақылау ұсынылады. Миокард инфарктісінен кейінгі алғашқы апталарда пациенттер, тромбоэмболия, ауыр миастения грависі, гипотиреоз, психоз немесе психоневроз және егде жастағы науқастар ерекше күтімді қажет етеді.

Емдеу кезінде қант диабетінің өршуі немесе жасырын фазадан қант диабетінің клиникалық көріністеріне ауысуы мүмкін.

Ұзақ емдеу кезінде қан сарысуындағы калий деңгейін бақылау қажет.

Тірі вакцинамен вакцинациялау дексаметазонмен емдеу кезінде қарсы. Белсенді емес вирустық немесе бактериялық вакцинамен вакцинациялау күтілетін антидене синтезіне әкелмейді және күтілетін қорғаныс әсері жоқ. Дексаметазон әдетте вакцинациядан 8 апта бұрын тағайындалмайды және вакцинациядан кейін 2 аптадан ертерек басталмайды.

Ұзақ уақыт бойы дексаметазонның жоғары дозаларымен емделген және ешқашан қызылшамен ауырмаған науқастар жұқтырған адамдармен байланыста болудан аулақ болу керек; кездейсоқ байланыста болған кезде иммуноглобулинмен профилактикалық емдеу ұсынылады.

Операциядан немесе сүйектің сынуынан айыққан науқастарға сақ болу ұсынылады, өйткені дексаметазон жараның жазылуын және сүйек түзілуін баяулатуы мүмкін.

Бауыр циррозы немесе гипотиреозы бар науқастарда глюкокортикоидтардың әсері күшейеді.

Ауыр психикалық реакциялар кортикостероидтарды жүйелі қолданумен бірге жүруі мүмкін. Әдетте симптомдар емдеу басталғаннан кейін бірнеше күн немесе аптадан кейін пайда болады. Бұл белгілердің даму қаупі жоғары дозаларды қолданғанда артады. Көптеген реакциялар дозаны азайту немесе препаратты тоқтату арқылы өтеді. Психикалық жағдайдағы өзгерістерді, әсіресе депрессиялық көңіл-күйді, суицидтік ойлар мен ниеттерді байқап, уақытында анықтау керек. Кортикостероидтарды аффективті бұзылулары бар науқастарда, сондай-ақ жақын туыстарында өте сақтықпен қолдану керек. Жағымсыз әсерлердің пайда болуын ең қысқа мерзімде ең аз тиімді дозаларды қолдану немесе таңертең препараттың қажетті тәуліктік дозасын 1 рет қолдану арқылы болдырмауға болады.

Дексаметазонды буынішілік қолдану жүйелік әсерлерге әкелуі мүмкін.

Жиі қолдану шеміршектің зақымдалуына немесе сүйек некрозына әкелуі мүмкін.

Буын ішіне енгізер алдында буыннан синовиальды сұйықтықты алып тастап, оны зерттеу керек (инфекцияны тексеріңіз). Кортикоидтарды жұқтырған буындарға енгізуден аулақ болу керек. Егер инъекциядан кейін буын инфекциясы пайда болса, тиісті антибиотикалық терапияны бастау керек.

Пациенттерге қабыну емделгенге дейін зақымдалған буындарға физикалық күш салудан аулақ болу туралы хабарлау керек.

Препаратты тұрақсыз буындарға енгізуден аулақ болу керек.

Кортикоидтар терінің аллергиялық сынақтарының нәтижелерін бұрмалауы мүмкін.

Балалар

Туғаннан бастап балаларға өте қажет болған жағдайда ғана қолданыңыз. Балаларда артық дозалануды болдырмау үшін дозаны есептеу дене бетінің ауданына қарай жүргізіледі. Дексаметазонмен емдеу кезінде балалардың өсуі мен дамуын мұқият бақылау қажет.

Бронхопульмональды дисплазиясы бар шала туылған нәрестелерде күніне екі рет 0,25 мг/кг бастапқы дозада ерте қолданудың кейінгі неврологиялық дамуына (туылғаннан кейін<96 сағат) теріс әсерін көрсететін деректер бар.

Ерте туылған нәрестелерде кортикостероидтарды, соның ішінде дексаметазонды жүйелі қолданғаннан кейін гипертрофиялық кардиомиопатия туралы хабарланды. Тіркелген жағдайлардың көпшілігінде бұл жағымсыз реакция емдеуді тоқтатқаннан кейін қайтымды болды. Дексаметазонды жүйелі қолданғаннан кейін шала туылған нәрестелерде жүректің қызметі мен құрылымын диагностикалық бағалау және бақылау жүргізілуі керек.

Көмекші заттарға қатысты ерекше ескертулер. 1 мл препараттың құрамында 0,6284 ммоль (14,45 мг) натрий бар.

Дексаметазон мен стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды бір мезгілде қолдану асқазан-ішектен қан кету мен жараның пайда болу қаупін арттырады.

Дексаметазонның тиімділігі CYP3A4 ферментін белсендіретін (мысалы, фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) немесе глюкокортикоидтардың (эфедрин және аминоглутетимид) клиренсін арттыратын препараттарды бір мезгілде тағайындау кезінде төмендейді.

Дексаметазон мен жоғарыда аталған препараттардың өзара әрекеттесуі дексаметазонды тежеу сынағын бұрмалауы мүмкін, бұл сынақ нәтижелерін бағалау кезінде ескерілуі керек.

Дексаметазон миастения грависінде қолданылатын антихолинэстеразды препараттардың емдік әсерін азайтады.

Дексаметазон мен кетоконазол, антибиотик-макролидтер сияқты CYP3A4 фермент белсенділігін тежейтін препараттарды бірге қолдану Сарысу мен қан плазмасындағы дексаметазон концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Дексаметазон-CYP3A4 орташа индукторы. Индинавир, эритромицин сияқты CYP3A4 метаболизденетін препараттармен бірге қолдану олардың сарысудағы концентрациясының төмендеуіне әкелетін клиренсін арттыруы мүмкін.

Кетоконазол бүйрек үсті безінің глюкокортикоидты синтезін тежей алады, осылайша дексаметазон концентрациясының төмендеуіне байланысты бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

Дексаметазон қант диабетін, артериялық гипертензияны, кумариндік антикоагулянттарды, празиквантелді және натрийуретиктерді емдеуге арналған препараттардың емдік әсерін азайтады (сондықтан бұл препараттардың дозасын арттыру керек); гепарин, Альбендазол және калийуретиктердің белсенділігін арттырады (қажет болған жағдайда бұл препараттардың дозасын азайту керек).

Дексаметазон кумариндік антикоагулянттардың әсерін өзгерте алады, сондықтан препараттардың осы комбинациясын қолданған кезде протромбин уақытын жиі тексеру қажет.

Дексаметазонды және басқа глюкокортикоидтардың немесе β2-адренергиялық агонистердің жоғары дозаларын бір мезгілде қолдану гипокалиемия қаупін арттырады. Гипокалиемиямен ауыратын науқастарда жүрек гликозидтері нарушақтың бұзылуына көбірек ықпал етеді және уыттылығы жоғары.

Антацидтер асқазанда дексаметазонның сіңуін азайтады. Дексаметазонның тамақпен және алкогольмен бір мезгілде қабылдаудағы әсері зерттелмеген, бірақ натрийі жоғары тағамдарды тұтынумен бір мезгілде дәрі-дәрмектерді қолдану ұсынылмайды. Темекі шегу дексаметазонның фармакокинетикасына әсер етпейді.

Глюкокортикоидтар салицилаттардың бүйрек клиренсін күшейтеді, сондықтан кейде сарысудағы салицилаттардың емдік концентрациясын алу қиын. Кортикостероидтың дозасын біртіндеп төмендететін пациенттерге сақ болу керек, өйткені бұл жағдайда қан сарысуындағы салицилат концентрациясының жоғарылауы және интоксикация болуы мүмкін.

Егер пероральді контрацептивтер бір мезгілде қолданылса, глюкокортикоидтардың жартылай шығарылу кезеңі ұлғаюы мүмкін, бұл олардың биологиялық әсерін күшейтеді және жанама әсерлер қаупін арттыруы мүмкін.

Ритодрин мен дексаметазонды бір мезгілде қолдану босану кезінде қарсы болып табылады, себебі бұл өкпе ісінуіне әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайдың дамуына байланысты босанған әйелде өлім туралы хабарланды.

Дексаметазон мен талидомидті бір мезгілде қолдану уытты эпидермиялық некролизді тудыруы мүмкін.

Терапевтік артықшылықтары бар өзара әрекеттесу түрлері: дексаметазон мен метоклопрамидті, дифенгидрамидті, прохлорперазинді немесе 5-НТ3 рецепторларының антагонистерін (серотонин немесе 5-гидрокситриптамин рецепторлары, ондансетрон немесе гранисетрон сияқты 3 тип) параллель қолдану цисплатин, Циклофосфамид химиотерапиясынан туындаған жүрек айнуы мен құсудың алдын алуда тиімді, Метотрексат, Фторурацил.

бүйрек және бауыр аурулары бар емделушілерге препаратты аса сақтықпен және кейіннен мұқият медициналық бақылаумен тағайындау ұсынылады.

бүйрек және бауыр аурулары бар емделушілерге препаратты аса сақтықпен және кейіннен мұқият медициналық бақылаумен тағайындау ұсынылады.

Ұрық пен жаңа туған нәрестеге зиянды әсерді жоққа шығаруға болмайды. Препарат баланың жатырішілік дамуын тежейді. Дексаметазонды жүкті әйелдерге ананың күтілетін пайдасы ұрық үшін ықтимал қауіптен асып кеткен кезде ғана беруге болады. Преэклампсияға ерекше күтім жасау ұсынылады. Жүктілік кезінде глюкокортикоидтармен емдеудің жалпы нұсқауларына сәйкес негізгі ауруды бақылау үшін ең аз тиімді доза қолданылуы керек. Жүктілік кезінде глюкокортикоидтар тағайындалған аналардан туылған нәрестелер бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігіне мұқият тексерілуі керек.

Зерттеулер кеш мерзімінен бұрын босану қаупі бар әйелдерге кортикостероидтарды, соның ішінде дексаметазонды қысқа мерзімді пренатальды қолданғаннан кейін неонатальды гипогликемия қаупінің жоғарылағанын көрсетті.

Глюкокортикоидтар плацента арқылы өтіп, ұрықта жоғары концентрацияға жетеді. Дексаметазон плацентада, мысалы, преднизонға қарағанда аз белсенді метаболизденеді, осыған сүйене отырып, ұрықтың қан сарысуында дексаметазонның жоғары концентрациясы байқалуы мүмкін. Кейбір мәліметтерге сәйкес, тіпті глюкокортикоидтардың фармакологиялық дозалары плацента жеткіліксіздігі, олигогидрамниоз, ұрықтың дамуының кешігуі немесе оның құрсақішілік өлімі, ұрықтағы лейкоциттер (нейтрофилдер) санының жоғарылауы және бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі қаупін арттыруы мүмкін. Глюкокортикостероидтардың тератогендік әсерін растайтын ешқандай дәлел жоқ.

Жүктілік кезінде глюкокортикостероидтарды қабылдаған әйелдерге босану кезінде глюкокортикостероидтардың қосымша дозаларын қолдану ұсынылады. Ұзақ босану немесе кесарь тілігін жоспарлау жағдайында әр 8 сағат сайын 100 мг гидрокортизонды көктамыр ішіне енгізу ұсынылады.

Глюкокортикоидтардың аз мөлшері емшек сүтінде кездеседі, сондықтан дексаметазонмен емделген аналарға емшек сүтімен емізу ұсынылмайды, әсіресе оны физиологиялық нормадан жоғары қабылдаған кезде (шамамен 1 мг). Бұл баланың өсуінің баяулауына және эндогендік кортикостероидтардың секрециясының төмендеуіне әкелуі мүмкін

Дексаметазонмен қысқа мерзімді емдеуге байланысты жағымсыз реакцияларға мыналар жатады:

Иммундық жүйенің бұзылуы:

жиі емес: жоғары сезімталдық реакциялары.

Эндокриндік бұзылулар:

жиі: өтпелі бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі.

Метаболизм мен тамақтанудың бұзылуы:

жиі: көмірсуларға төзімділіктің төмендеуі, тәбеттің жоғарылауы және салмақтың жоғарылауы;

жиі емес: гипертриглицеридемия.

Психикалық бұзылулар:

жиі: психикалық бұзылулар.

Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы:

сирек: асқазан жарасы және жедел панкреатит.

Ұзақ мерзімді дексаметазонмен емдеуге байланысты жағымсыз реакцияларға мыналар жатады:

Иммундық жүйенің бұзылуы:

жиі емес: иммундық жауаптың төмендеуі және инфекцияларға сезімталдықтың жоғарылауы.

Эндокриндік бұзылулар:

жиі: бүйрек үсті безінің ұзақ мерзімді жеткіліксіздігі, балалар мен жасөспірімдерде өсудің тежелуі.

Метаболизм мен тамақтанудың бұзылуы:

жиі: семіздіктің жоғарғы түрі.

Көру органы тарапынан бұзушылықтар:

сирек: катаракта, глаукома.

Тамырлар тарапынан бұзушылықтар:

жиі емес: артериялық гипертензия.

Тері мен тері астындағы тіндердің бұзылуы:

жиі: терінің жұқаруы және сынғыштығы.

Бұлшықет, қаңқа және дәнекер тіндердің бұзылуы:

жиі: бұлшықет атрофиясы, остеопороз;

сирек: асептикалық сүйек некрозы.

Дексаметазонды қолданумен байланысты келесі жағымсыз реакциялар да пайда болуы мүмкін (олар маңыздылықтың төмендеу ретімен ұсынылған):

Қан мен лимфа жүйесінің бұзылуы:

сирек: тромбоэмболиялық асқынулар, моноциттер және/немесе лимфоциттер санының азаюы, лейкоцитоз, эозинофилия (басқа глюкокортикоидтар сияқты), тромбоцитопения және тромбоцитопениялық емес пурпура.

Иммундық жүйенің бұзылуы:

сирек: бөртпе, бронхоспазм, анафилактикалық реакция;

өте сирек: ангиоэдема.

Жүрек тарапынан бұзылулар:

өте сирек: полифокальды қарыншалық экстрасистолалар, өтпелі брадикардия, жүрек жеткіліксіздігі, жақында жедел инфаркттан кейін миокардтың жарылуы.

белгісіз: шала туылған нәрестелердегі гипертрофиялық кардиомиопатия.

Тамырлар тарапынан бұзушылықтар:

жиі емес: гипертониялық энцефалопатия.

Жүйке жүйесінің бұзылуы:

жиі емес: емдеуді тоқтатқаннан кейін көру нервінің папиллярларының ісінуі және интракраниальды қысымның жоғарылауы (мидың псевдотуморы), бас айналу, бас ауруы;

өте сирек: құрысулар.

Психикалық бұзылулар:

жиі емес: эйфория, ұйқысыздық, ашуланшақтық, гиперкинезия, депрессиямен жиі көрінетін тұлға мен мінез-құлықтың өзгеруі;

сирек: психоз.

Эндокриндік жүйенің бұзылуы:

жиі: бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі және атрофиясы (стресстің төмендеуі), Кушинг синдромы, етеккір циклінің бұзылуы, хирсутизм.

Метаболизм мен тамақтанудың бұзылуы:

сирек: жасырын қант диабетінің клиникалық Манифестке ауысуы, қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулинге немесе ауызша қантты төмендететін препараттарға қажеттіліктің жоғарылауы, натрий мен судың сақталуы, калийдің шығарылуының жоғарылауы;

өте сирек: гипокалиемиялық алкалоз, ақуыздардың катаболизміне байланысты теріс азот балансы.

Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы:

жиі емес: жүрек айнуы, икырық, асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы;

өте сирек: эзофагит, асқазан-ішек жолдарының перфорациясы және қан кету (гематомез, мелена), панкреатит, өт қабы мен ішектің перфорациясы (әсіресе тоқ ішектің созылмалы қабыну аурулары бар науқастарда).

Бұлшықет, қаңқа және дәнекер тіндердің бұзылуы:

жиі: бұлшықет әлсіздігі, стероидты миопатия (бұлшықет тінінің катаболизміне байланысты бұлшықет әлсіздігі);

өте сирек: омыртқалардың компрессиялық сынуы, сіңірлердің жыртылуы (әсіресе кейбір хинолондарды бірге қолданғанда), буын мен сүйектің шеміршек тінінің некрозы (жиі буынішілік инъекцияларда).

Тері мен тері астындағы тіндердің бұзылуы:

жиі: жараларды емдеуді баяулату, стрия, петехия және экхимоз, терлеудің жоғарылауы, безеу, аллергологиялық сынақтар кезінде тері реакцияларын басу;

өте сирек: аллергиялық дерматит, есекжем, терінің және тері астындағы тіндердің атрофиясы.

Көру органы тарапынан бұзушылықтар:

сирек: көзішілік қысымның жоғарылауы;

сирек: бұлыңғыр көру;

өте сирек: экзофтальм;

жиілігі белгісіз: хориоретинопатия.

Ұрпақты болу жүйесі мен сүт бездерінің бұзылуы:

сирек: импотенция.

Енгізу орнындағы жалпы бұзушылықтар мен проблемалар:

өте сирек: терінің ісінуі, гиперпигментациясы немесе гипопигментациясы, терінің немесе тері астындағы тіндердің атрофиясы, стерильді абсцесс және терінің қызаруы.

Глюкокортикоидты тоқтату синдромының белгілері мен белгілері

Егер ұзақ уақыт бойы глюкокортикостероидтарды қабылдаған пациент препараттың дозасын тез төмендетсе, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, артериялық гипотензия және өлім белгілері пайда болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда тоқтату белгілері пациенттің емделуіне байланысты аурудың өршуі немесе қайталану белгілері мен белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Ауыр жағымсыз құбылыстар дамыған кезде емдеуді тоқтату керек.

Ұсынылған бастапқы доза диагнозға байланысты тәулігіне 0,5-тен 9 мг-ға дейін өзгереді. Онша ауыр емес жағдайларда 0,5 мг-нан төмен дозалау жеткілікті болуы мүмкін, ал ауыр ауруларда тәулігіне 9 мг-нан жоғары дозалау қажет болуы мүмкін.

Дексаметазонның бастапқы дозаларын клиникалық реакция пайда болғанға дейін қолдану керек, содан кейін дозаны біртіндеп ең төменгі клиникалық тиімділікке дейін азайту керек. Егер жоғары дозалар бірнеше күннен асатын кезеңге тағайындалса, онда дозаны келесі бірнеше күн ішінде немесе одан да ұзақ уақыт бойы біртіндеп азайту керек.

Егер тиісті уақыт кезеңінен кейін қанағаттанарлық клиникалық реакция байқалмаса, дексаметазон инъекциясын тоқтатып, науқасқа басқа ем тағайындау керек.

Дозаны түзетуді қажет ететін белгілерді мұқият бақылау керек: ремиссия немесе аурудың өршуі нәтижесінде клиникалық жағдайдың өзгеруі, препаратқа жеке реакция, стресстің әсері (мысалы, хирургия, инфекция, жарақат). Стресс кезінде дозаны уақытша арттыру қажет болуы мүмкін.

Егер дәрі-дәрмекті бірнеше күн емдеуден кейін тоқтату қажет болса, Тоқтату біртіндеп жүргізілуі керек.

Жедел және шұғыл жағдайлар

Тәулігіне 3-4 рет 4-20 мг дозада баяу, ағынды немесе тамшылатып немесе в/м енгізіңіз. Максималды бір реттік доза-80 мг. қолдау дозасы-тәулігіне 0,2-9 мг. Емдеу курсы 3-4 күн, содан кейін дексаметазонды ауызша қолдануға ауысады.

Шок

Дексаметазон инъекциясының дозалары:

- Бастапқы в/в инъекциясынан кейін инфузияда тұрақты в / в жолымен 24 сағат ішінде дене салмағының 3 мг / кг 20 мг;

- 2-6 мг / кг дене салмағы бір реттік в/в инъекциясы түрінде;

– бастапқы доза-40 мг, содан кейін шок белгілері байқалғанша әр 4-6 сағат сайын қайталанған в/в инъекциясы;

– бастапқы доза-40 мг, содан кейін шок белгілері байқалғанша әр 2-6 сағат сайын қайталанған в/в инъекциясы;

- Бір реттік в/в инъекциясы түрінде дене салмағының 1 мг / кг.

Жоғары дозалы кортикостероидты терапияны қолдану пациенттің жағдайы тұрақталғанға дейін ғана созылады, әдетте 48-72 сағаттан аспайды.

Мидың ісінуі

Дексаметазонды әдетте бастапқы дозада 10 мг в/в, содан кейін симптомдар жойылғанға дейін әр 6 сағат сайын 4 мг тағайындау керек.

Емдеуге реакцияны 12-24 сағат ішінде бақылау керек, дозаны емдеудің 2-4 күнінен кейін төмендетуге болады, препаратты 5-7 күн ішінде біртіндеп тоқтату керек. Қайталанатын немесе жұмыс істемейтін ми ісіктері бар емделушілерге паллиативті қолдану үшін тәулігіне 2-3 рет 2 мг дозада демеуші ем тиімді болуы мүмкін.

Ауыр аллергиялық аурулар

Өзін-өзі қамтамасыз ететін өткір аллергиялық аурулар кезінде немесе созылмалы аллергиялық аурулардың ауыр өршуі кезінде дексаметазонды бірінші күні 1 немесе 2 мл (4 немесе 8 мг), в/м тағайындаңыз; екінші күннен бастап препараттың ауызша түрлерімен емдеуді жалғастырыңыз.

Жергілікті кіріспе

Буын ішіне енгізу, зақымдану орнына немесе жұмсақ тіндерге енгізу әдетте зақымдану бір немесе екі буынмен (учаскелермен) шектелген жағдайларда қолданылады. Дозалау және инъекция жиілігі енгізу шарттары мен орнына байланысты. Ұсынылатын доза – 0,4-4 мг. буынішілік инъекцияларды 3-4 айдан кейін қайталауға болады; препаратты бір буынға бір жыл ішінде ең көбі 3-4 рет енгізуге болады

Бүйрек үсті безінің қыртысы жеткіліксіз болған жағдайда, алмастыру терапиясын жүргізу кезінде ұсынылатын доза дене салмағының 0,02 мг/кг немесе дене бетінің 0,67 мг/м2 құрайды, бұлшықет ішіне, әр 3-ші күні 3 инъекцияға бөлінеді.

Барлық басқа көрсеткіштер үшін ұсынылатын доза әр 12-24 сағат сайын 0,02-0,1 мг/кг (0,833 - 5 мг/м2 дене бетінің ауданы) құрайды.