G02AD02 Динопростон (Dinoprostone)
Қолдану көрсеткіштері
толыққанды жүктілігі бар әйелдерде босану белсенділігін индукциялау үшін, ана немесе ұрық үшін қарсы көрсетілімдер болмаған кезде
-
Клинические протоколы:
- Индукция родов
Қарсы көрсеткіштері
- белсенді затқа (заттарға) немесе кез келген қосалқы заттарға жоғары сезімталдық
- пациентте ынталандыру үшін окситоцинді қолдануға қарсы көрсетілімдердің болуы
- босану немесе жатырдың ұзақ жиырылуы
- көп жүктілік
- анамнезінде босанудың көп саны (6 немесе одан да көп толық жүктілік)
- табиғи туу каналы арқылы босану мүмкін болмайтын ұрықтың тұсаукесері (көлденең, қиғаш және т. б.)
- плацента превиасы
- анамнезінде жатырға хирургиялық араласу (мысалы, кесарь тілігі, гистеротомия)
- жамбас пен ұрық басының мөлшерінің сәйкес келмеуі
- ұрықтың жүрек соғу ритағының бұзылуы, мүмкін ауытқуларды көрсетеді
- ұрық басының дұрыс емес презентациясы
- анықталмаған сипаттағы вагинальды разряд және/немесе жүктілік кезінде жатырдан қалыптан тыс қан кету
- төменгі жыныс жолдарының инфекциясы
- алдыңғы қиын немесе травматикалық босану
- жүректің, өкпенің, бүйректің немесе бауырдың ауыр аурулары
- ұрықтағы дистресс синдромына клиникалық күдік немесе оның тарихы.
Қауіпсіздік шаралары
Қатаң дәрігерлік бақылаумен мамандандырылған стационар жағдайында ғана қолдануға болады.
Тек арнайы акушерлік бөлімшелері бар ауруханалар мен клиникалар үшін пайдаланыңыз.
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі
Экзогендік простагландинді қолданғанда окситоцинге Реакция күшеюі мүмкін.
Басқа тониктермен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды. Егер динопростонды қолданғаннан кейін окситоцинді қолдану қажет деп есептелсе, дозалау аралығы кемінде 6 сағат ұсынылады.
Бүйрек жеткіліксіздігі
деректер жоқ
Бауыр жеткіліксіздігі
деректер жоқ
Жүктілік
толық жүктілігі бар әйелдерге қолдануға арналған.
Емізу
Препарат емшек сүтіне аз мөлшерде шығарылады.Мерзімінен бұрын босанған немесе уақытында босанған аналардың сүтінде айтарлықтай айырмашылық жоқ.
Жағымсыз әсерлері
өкпе / амниотикалық эмболия
- плацентаның бөлінуі
- жатырдың гиперсократиясы немесе гипертония
- ұрықтың күйзелісі/ұрықтың жүрек соғу жиілігінің өзгеруі (жүрек соғу жиілігі)
- гипертония-жүйелік (аналық)
- бронхоспазм / астма
- жатыр мойнының тез ашылуы
- жоғары температура
- арқадағы ауырсыну
- бөртпе
- қынаптың белгілері – қызба, тітіркену, ауырсыну
- неонатальды күйзеліс / Жаңа туған нәрестедегі Апгар шкаласы бойынша төмен баға
- кома
- ұрықтың өлімі, өлі туылу, неонатальды өлім* (жиілігі белгісіз – қолда бар мәліметтер негізінде бағалау мүмкін емес)
* Динопростонды қолданғаннан кейін, әсіресе жатырдың жыртылуы сияқты ауыр оқиғалардан кейін жатырішілік өлім, өлі туылу және неонатальды өлім туралы хабарланды (4.2, 4.3 және 4.4 бөлімдерін қараңыз)
Босану динопростон немесе окситоцин арқылы фармакологиялық препараттардан туындаған пациенттерде босанғаннан кейінгі диссеминирленген тамырішілік ұю қаупінің жоғарылауы сипатталған (4.4 бөлімін қараңыз). Алайда, бұл жағымсыз құбылыстың жиілігі шамалы болып көрінеді (1000 босануға<1).
Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары
қолайсыз индукциялық белгілері бар (Епископ шкаласы бойынша 4 немесе одан аз) бастапқы пациенттерде 2 мг бастапқы дозаны вагинальды түрде енгізу керек. Қалған науқастарда 1 мг бастапқы дозаны вагинальды түрде енгізу керек.
Пациенттердің екі тобында 1 мг немесе 2 мг екінші дозаны 6 сағаттан кейін енгізуге болады
келесідей:
1 мг жатырдың белсенділігі босанудың қанағаттанарлық ағымы үшін жеткіліксіз болған кезде қолданылуы керек.
Бастапқы дозаға жауап минималды болған кезде 2 мг қолдануға болады.
Қолайсыз ағымы бар примипарлы науқастарда максималды доза 4 мг, ал қалған науқастарда 3 мг (4.4 бөлімін қараңыз).
Гельді жатыр мойнына енгізуден аулақ болып, артқы қоймаға жоғары енгізу керек
арна. Науқасқа кем дегенде 30 минут жатып қалу туралы нұсқау беру керек.
Гельді енгізгеннен кейін науқасты үздіксіз сыртқы қолдану арқылы бақылау керек кардиотокография ұрықтың жүрек соғу жиілігін және жатырдың белсенділігін бақылау.
Балаларда қолданылуы
Не применимо.