A06AD15 Макрогол (Macrogol)

Қолдану көрсеткіштері

Іш қатуды уақытша емдеу үшін көмекші құрал ретінде тағайындалады, жалпы гигиеналық шаралар мен диеталық емге сәйкес, балаларға арналған емдеу курсының максималды ұзақтығы — 3 ай. Симптомдарды сақтай отырып, гигиеналық және диеталық шараларға қарамастан, іш қатудың тиісті себебін анықтау және емдеу қажет.

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

Белсенді затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық;
- ішектің ауыр қабыну аурулары (ойық жаралы колит, Крон ауруы) немесе уытты мегаколон;
- ас қорыту жолының тесілуі немесе ас қорыту жолы тесілуінің даму қаупі;
- ішек бітелісі (илеус) немесе ішек бітелісіне күдік болғанда немесе симптоматикалық стеноз;
- шығу тегі белгісіз іштің ауыруы;
- 8 жасқа дейінгі балалар.

Қауіпсіздік шаралары

Іш қатуды дәрі-дәрмекпен емдеу салауатты өмір салты мен диетаның қосымша шарасы болып табылады, оның ішінде сұйықтық пен диеталық талшық (жасұнық) бар тағамдарды тұтынуды арттыру, сонымен қатар физикалық белсенділікті арттыру және ішек рефлексін қалпына келтіру.
Макрогол препаратымен емдеуді бастағанға дейін органикалық бұзылуды болдырмау керек.
Макрогол құрамында макрогол (полиэтиленгликоль) бар. Құрамында макрогол (полиэтиленгликоль) бар препараттарды қабылдау кезінде аса жоғары сезімталдық реакциялары (анафилаксиялық шок, ангионевроздық ісіну (Квинке), есекжем, бөртпе, қышыну, эритема) туралы хабарланды.
Макрогол құрамында күкірт қостотығы бар, ол сирек жоғары сезімталдық пен бронхоспазмның ауыр реакцияларын тудыруы мүмкін.
Бұл препараттың құрамында бір пакетте 1,7 мг сорбитол бар.
Бұл препараттың құрамында бір пакетте 1 ммоль натрий (23 мг) аз, яғни ол ізжүзінде натрий жоқ.
Диарея жағдайында препаратты су-электролиттік теңгерімінің бұзылуына бейім пациенттерге (мысалы: егде жастағы адамдар, бауыр немесе бүйрек функциясы бұзылған пациенттер немесе диуретиктер қабылдайтын пациенттер) сақтықпен қолдану қажет, мұндай пациенттерде электролиттер деңгейіне бақылау жүргізу керек.
Құсу рефлексі бұзылған пациенттерде және регургитацияға немесе аспирацияға бейім пациенттерде сақтықпен қолданыңыз. Полиэтиленгликоль мен электролиттердің үлкен көлемін назогастральді зонд арқылы енгізгенде аспирациялану жағдайлары байқалған. Оромоторлы дисфункциямен неврологиялық бұзылулары бар балалар аспирация қаупіне шалдыққыш келеді.
Тиісті қабылдауды жақсарту үшін ерітінділерге қоюландырғыш қосу қажет жұтылу проблемалары бар пациенттерде өзара әрекеттесуді ескеру қажет.
Макрогол құрамында қант пен полиолдың айтарлықтай мөлшері жоқ, сондықтан қант диабетімен ауратын науқастарға, сондай-ақ галактоза қолданбайтын диета ұстанатын пациенттерге тағайындала алады.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Макрогол пайдалану кезінде басқа дәрілік заттардың сіңірілуі уақытша төмендеуі мүмкін; атап айтқанда, бұл тар емдік индексі бар немесе дигоксин, эпилепсияға қарсы дәрілік заттар, кумариндер және иммуносупрессанттар сияқты жартылай шығарылу кезеңі қысқа дәрілік заттармен, олардың тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Макрогол крахмалға негізделген тағамдық қалыңдатқыштармен қолданған кезде ықтимал интерактивті әсерге әкелуі мүмкін. Полиэтиленгликоль (ПЭГ) ингредиенті крахмалдың қалыңдататын әсеріне қарсы тұрады, жұту проблемалары бар адамдар үшін қалың болып қалуы керек препараттарды тиімді сұйылтады.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек қызметінің бұзылыстары кезінде қарсы көрсетілген.

Бауыр жеткіліксіздігі

Қарсы көрсетілген.

Жүктілік

Қарсы көрсетілген.

Емізу

Қарсы көрсетілген.

Жағымсыз әсерлері

Асқазан-ішек бұзылыстары.
Жиі: іштің ауыруы, іштің кебуі, диарея, жүрек айнуы.
Жиі емес: құсу, еріксіз болатын үлкен дәрет, нәжісті ұстай алмау.
Метаболизмнің бұзылуы және тамақтану бұзылыстары.
Белгісіз: электролиттік бұзылыстар (гипонатриемия, гипокалиемия) және/немесе сусыздану, әсіресе егде жастағы пациенттерде.
Иммундық жүйе тарапынан бұзылыстар.
Белгісіз: аса жоғары сезімталдық (анафилаксиялық шок, ангионевроздық ісіну (Квинке), есекжем, бөртпе, қышыну, эритема).

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Тәулігіне 1 – 2 пакет (10-20 г), таңертең бір реттік доза түрінде қабылдаған дұрыс. Одан әрі тәуліктік доза клиникалық жауапқа байланысты түзетілуі тиіс және әр күн сайын бір пакеттен (әсіресе балаларда) күніне екі пакетке дейін өзгеруі мүмкін.
Макрогол әсері қабылдағаннан кейін 24-48 сағаттан кейін көрінеді.

Балаларда қолданылуы

Балаларда 3 айдан артық қабылдаған кезде клиникалық деректердің болмауына байланысты емдеу 3 айдан аспауы тиіс. Емдеуден туындаған ішек босатуды қалпына келтіру тиісті өмір салтымен және қажетті диетаны ұстанумен қамтамасыз етіледі.
Қолдану тәсілі