Трандолаприл және Верапамил (Trandolapril and Verapamil)

Қолдану көрсеткіштері

Артериялық қысым бірдей дозалардағы бөлек-бөлек трандолаприл мен верапамилдің көмегімен қалыпқа түсетін, немесе препараттың белсенді компоненттерінің біреуін ғана қолданғанда, артериялық қысым талапқа сай бақыланбайтын пациенттердегі эссенциальді артериялық гипертензияда. Бастапқы терапия үшін көрсетілмеген.

Клинические протоколы:

Артериальная гипертензия

Қарсы көрсеткіштері

Кез келген компонентке жоғары сезімталдық.
Екінші немесе үшінші дәрежелі АВ блокадасы (егер тұрақты кардиостимулятор орнатылмаса).
Гипотензия (систолалық қысым 90 мм сынап бағанасынан төмен. немесе кардиогендік шок.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда алискиренмен бір мезгілде қолдану.
Синус түйінінің әлсіздік синдромы (егер тұрақты кардиостимулятор орнатылмаса).
Жүрекшелердің дірілдеуі немесе жүрекшелер фибрилляциясы және қосымша айналма жолдары бар науқастар (мысалы, Қасқыр-Паркинсон-Уайт, Лауна-Ганонг-Левин синдромдары).
Қант диабетімен ауыратын науқастарда алискиренмен бір мезгілде қолдануға болмайды.
Ангиоэдема тарихы.
ACE ингибиторларымен неприлизин ингибиторларын (мысалы, сакубитрил) бірге қолдану ангионевроздық ісіну қаупін арттыруы мүмкін; сакубитрил/валсартанға ауысқаннан кейін немесе одан кейін 36 сағат ішінде ACE ингибиторларын тағайындамаңыз.
Сол жақ қарыншаның ауыр дисфункциясы.
Флибансерин қабылдайтын пациенттер.

Қауіпсіздік шаралары

Қолқа стенозы, гипотензия (бастапқыда немесе дозаны жоғарылатқаннан кейін) туралы хабарланды.
Тұрақты прогрессивті дерматологиялық реакциялар туралы хабарланды.
Грейпфрут шырынын қабылдаудан аулақ болыңыз.
Жүрек жеткіліксіздігі немесе қарыншалық функцияның бұзылуы кезінде абай болыңыз.
Бауыр немесе бүйрек функциясының бұзылуына сақ болыңыз.
Бета-блокаторлармен бір уақытта қолданған кезде абай болыңыз және мұқият бақылаңыз.
Диуретиктермен бір мезгілде қолданғанда шамадан тыс гипотензия, гиповолемия, гипонатриемия пайда болуы мүмкін.
Ренин-ангиотензин ARB жүйесінің, ACE тежегіштерінің немесе алискиреннің Қос блокадасы монотерапиямен салыстырғанда гипотензия, гиперкалиемия және бүйрек функциясының өзгеруі (соның ішінде жедел бүйрек жеткіліксіздігі) қаупінің жоғарылауымен байланысты.
Гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар науқастарда верапамил мен хинидинді бір мезгілде қолданудан аулақ болыңыз; Елеулі гипотензияны тудыруы мүмкін
Анафилактоидты реакциялармен байланысты жоғары ағынды мембрана және төмен тығыздықтағы липопротеин афарезі бар Гемодиализ
Сол жақ қарыншаның ауыр дисфункциясы бар емделушілерде верапамилді қабылдаудан аулақ болыңыз (мысалы, Эжекция фракциясы < 30%, өкпенің кептелу қысымы 20 мм сынап бағанасынан жоғары. немесе жүрек жеткіліксіздігінің ауыр белгілері) және қарыншалық дисфункцияның кез-келген дәрежесі бар науқастарда, егер олар бета-блокаторлар алса.
ACE ингибиторлары жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда шамадан тыс гипотензияны тудыруы мүмкін.
Верапамил қан қысымының қалыпты деңгейден төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл бас айналуға немесе симптоматикалық гипотензияға әкелуі мүмкін.
ACE ингибиторлары сирек холестатикалық сарғаю синдромын, бауырдың найзағай некрозын және өлімді тудырады; бұл синдромның механизмі анық емес; сарғаюды дамытатын ACE ингибиторларын қабылдайтын науқастар терапияны тоқтатуы керек.
Пароксизмальды және/немесе созылмалы жүрекшелер фибрилляциясы немесе жүрекшелер дірілі және ілеспе қосымша AV жолы бар емделушілерде қолдану үшін емес.
Егер бірінші дәрежелі блокада немесе екінші немесе үшінші дәрежелі АВ блокадасының прогрессивті дамуы байқалса, дозаны азайтыңыз; сирек жағдайларда верапамил гидрохлоридін қабылдауды тоқтату және клиникалық жағдайға байланысты тиісті терапияны тағайындау қажет болуы мүмкін.
ACE ингибиторын mTOR ингибиторымен (сүтқоректілерге арналған рапамицин нысаны) бір мезгілде қолданатын емделушілерде (мысалы, темсиролимус, сиролимус, эверолимус) ангиоэдеманың даму қаупі жоғары болуы мүмкін.
Егер көмей стридоры немесе беттің, тілдің немесе глоттистің ангиоэдемасы пайда болса, қабылдауды дереу тоқтатыңыз.
Басқа ACE ингибиторларын қабылдау асқынбаған гипертензиясы бар емделушілерде сирек кездеседі, бірақ бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде жиі кездеседі, әсіресе оларда жүйелі қызыл жегі немесе склеродерма сияқты коллагенозды-қан тамырлары ауруы болса; коллагенозды қан тамырлары аурулары бар науқастарда лейкоциттер санын мерзімді бақылауды қарастырыңыз және / немесе бүйрек аурулары.
Жүрекшелердің дірілдеуі немесе жүрекшелер фибрилляциясы және ілеспе қосымша АВ жолы бар емделушілерде қарыншалық жиырылу жиілігінің және/немесе қарыншалық фибрилляцияның үдеуі туралы хабарланды.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Бірге қолдануға болмайды:
Алискирен;
Дантролен;
Фезолинантант;
Флибансерин;
Ломитапид;
Лонафарниб;
Пимозид.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Креатинин клиренсі 30 мл/мин-ден аз емделушілерде трандолаприл дозасын азайту қажет болуы мүмкін. Артериялық гипертензиямен ауыратын науқастарды тексеру әрқашан бүйрек функциясын бағалауды қамтуы керек. Бүйрек жеткіліксіздігі, жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір жұмыс істейтін бүйректің бүйрек артериясының бір жақты стенозы бар науқастарда (мысалы, бүйрек трансплантациясынан кейін) бүйрек функциясының бұзылу қаупі бар. Бұрын ауыр бүйрек ауруы жоқ артериялық гипертензиясы бар кейбір науқастарда трандолаприл мен диуретиктерді бір мезгілде қолданғанда қан сарысуындағы мочевина азоты мен креатинин концентрациясы жоғарылауы мүмкін.

Бауыр жеткіліксіздігі

Бауырдың жеңіл және орташа дәрежедегі алкогольдік циррозы бар емделушілерде препаратты ішке қабылдағаннан кейін қан плазмасындағы трандолаприл мен трандолаприлат концентрациясы сау адамдарға қарағанда 9 және 2 есе көп болды, бірақ ACE белсенділігінің тежелуі өзгерген жоқ. Бауыр жеткіліксіздігі бар науқастарда төмен дозаларды қолдану керек.

Жүктілік

Сақтықпен қолданыңыз.

Емізу

емшек сүтімен ерекшеленеді, сақ болыңыз.

Жағымсыз әсерлері

Верапамил:
Бас ауруы;
Сағыз гиперплазиясы;
Іш қату;
Трандолаприл:
Гипотензия;
Бас айналу;
Зәр қышқылының жоғарылауы;
Жөтел;

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Ересектерге күніне 1 рет 1 таблетка қолдану ұсынылады.

Балаларда қолданылуы

Балалар мен жасөспірімдерде препараттың қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған. Сондықтан осы жас тобында қолдану ұсынылмайды.

Бөлімді таңдау

C09BB10 Трандолаприл және Верапамил (Trandolapril and Verapamil)