C03EA01 Гидрохлоротиазид және триамтерен (Hydrochlorothiazide and Triamterene)

Қолдану көрсеткіштері

Артериялық гипертензия; жүрек, бауыр немесе бүйрек ауруларына байланысты ісіну синдромы, негізінен организмнің калий жоғалтуын болдырмау қажет болған жағдайларда; ісінуге бейімділік кезінде жүрек жеткіліксіздігін гликозидтермен емдеудегі қатарлас ем.

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

Триамтеренге, гидрохлоротиазидке, басқа сульфонамидтерге немесе қосымша заттарға аса жоғары сезімталдық; гиперкалиемия; анурия; ауыр бүйрек жеткіліксіздігі, КК <30 мл/мин, сарысу креатинині >1,8 мг/дл; жедел гломерулонефрит; ауыр бауыр жеткіліксіздігі, бауыр прекомасы және комасы; емге төзімді гипокалиемия; ауыр гипонатриемия; гиперкальциемия; гиповолемия; басқа калий сақтайтын диуретиктермен және калий құрамды өнімдермен бір мезгілде қолдану; айқын гипотензия; жүктілік, лактация; дене салмағы 50 кг-ден төмен балалар мен жасөспірімдер; галактозаны көтере алмаушылық, лактаза тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы.

Қауіпсіздік шаралары

Электролиттерді, әсіресе калий, магний, кальцийді; мочевина, креатинин, несеп қышқылы, глюкоза, липидтер, жалпы қан талдауын бақылау қажет. Бүйрек және бауыр функциясы бұзылғанда, несеп-тас ауруында, гиперурикемияда, подаграда, қант диабетінде, фолий қышқылы тапшылығында, жүйелі қызыл жегіде сақтық қажет. Терінің меланомалық емес обыры, хориоидальді жалқық, жедел миопия, жабық бұрышты глаукома, ОРДС қаупі бар.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Басқа гипертензияға қарсы дәрілер; калий сақтайтын диуретиктер және калий препараттары; АӨФ тежегіштері; метилдопа; ҚҚСП; холестирамин, холестипол; литий; жүрек гликозидтері; инсулин және пероральді диабетке қарсы препараттар; кортикостероидтар және іш жүргізетін дәрілер; хлорпропамид; аллопуринол және подаграға қарсы дәрілер; кураре туындылары және ганглиоблокаторлар; циклофосфамид, метотрексат; антихолинергиялық дәрілер; D витамині; циклоспорин; пероральді антикоагулянттар; салицилаттар; хинидин; бета-блокаторлар; тетрациклиндер; барбитураттар, фенотиазиндер, трициклді антидепрессанттар, алкоголь.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек функциясының орташа бұзылуында сақтықпен қолдану, дозаны азайту қажет. Бүйрек функциясы нашарлағанда, қан креатинині 1,5–1,8 мг/дл немесе КК 50–30 мл/мин болса, тәулігіне 1 таблеткадан асырмау керек. Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі, КК <30 мл/мин, қарсы көрсетілген.

Бауыр жеткіліксіздігі

Бауыр функциясы бұзылғанда сақтықпен қолдану керек. Ауыр бауыр жеткіліксіздігі, бауыр прекомасы және комасында қарсы көрсетілген. Су-электролит теңгеріміндегі аздаған өзгерістер бауыр комасын туындатуы мүмкін.

Жүктілік

Қарсы көрсетілген. Гидрохлоротиазид плацента арқылы өтеді; II–III триместрде қолдану фето-плацентарлық перфузияны бұзып, ұрықта және жаңа туған нәрестеде сарғаюға, электролиттік бұзылыстарға және тромбоцитопенияға әкелуі мүмкін.

Емізу

Қолдану ұсынылмайды; лактация кезеңінде қарсы көрсетілген. Гидрохлоротиазид және триамтерен емшек сүтіне бөлінеді; тиазидті диуретиктер жоғары дозада лактацияны төмендетуі мүмкін.

Жағымсыз әсерлері

Терінің меланомалық емес обыры; тромбоздар және эмболиялар, апластикалық анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластикалық анемия; анафилактоидты реакциялар, некроздаушы васкулит, кенеттен өкпе ісінуі; гипер- немесе гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, метаболизмдік ацидоз, гипергликемия, гиперлипидемия; бас ауыруы, ашушаңдық, атаксия, енжарлық, құрысулар, сананың шатасуы; көру бұзылыстары, жедел миопия, хориоидальді жалқық, жабық бұрышты глаукома; ортостатикалық бұзылыстар, бас айналу, естен тану; ЭКГ өзгерістері, жүрек қағуы, АҚ төмендеуі; ОРДС, интерстициальді пневмония; жүрек айну, құсу, диарея, іш қату, іштің ауыруы; сарғаю, панкреатит, холецистит; қышыну, есекжем, пурпура, фотоаллергиялық бөртпе, дәрілік қызба; бұлшықет гипотониясы, құрысулар; мочевина, креатинин, несеп қышқылының жоғарылауы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, интерстициальді нефрит, несеп-тас ауруы; потенцияның бұзылуы; шаршау, ауыздың құрғауы, шөлдеу.

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Ішке, тамақтан кейін, шайнамай, аз мөлшердегі сұйықтықпен қабылданады. Таңертең немесе таңертең және түсте қабылдау ұсынылады. Дозалар жеке таңдалады. Артериялық гипертензияда: бастапқыда таңертең 2 таблетка және түсте 2 таблетка; ұзақ емде немесе басқа гипертензияға қарсы дәрілермен бірге — тәулігіне 2 таблетка. Ісіну синдромында: бастапқыда сұйықтық толық шығарылғанға дейін таңертең және түсте 2 таблеткадан; демеуші доза — күн сайын таңертең 1 таблетка немесе күнара 2 таблетка; қажет болса тәулігіне 4 таблеткаға дейін. Гликозидтермен ем кезіндегі жүрек жеткіліксіздігінде: әдетте таңертең және түсте 1 таблеткадан, ең көбі тәулігіне 4 таблетка.

Балаларда қолданылуы

Дене салмағы 50 кг-ден асатын жасөспірімдерде қолданылады. Дене салмағы 50 кг-ден төмен балалар мен жасөспірімдерге қарсы көрсетілген.