Электролиты (Electrolytes)

Қолдану көрсеткіштері

Тасымалдаушы немесе сұйылтатын ерітінді ретінде ұнтақтардан, лиофилизаттардан және концентраттардан стерильді инфузиялық (инъекциялық) ерітінділерді дайындау, тері астына, бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне және тік ішекке стерильді ерітінділерді дайындау, жараларды, көзді, мұрын шырышты қабығын жуу және таңғыш материалды ылғалдандыру (сыртқы қолдану үшін), ағзаны сусыздандыру және уыттандыру, гипохлоремиялық алкалоз.

Клинические протоколы:

Острые вирусные гепатиты A и E, передающиеся энтеральным путем у детей
Корь

Қарсы көрсеткіштері

Белсенді заттарға немесе кез келген қосалқы заттарға жоғары сезімталдық;
Гипернатриемия, гиперхлоремия, гипохлоргидрия, гипокалиемия, ацидоз;
Жасушадан тыс гипергидратация, жасушаішілік дегидратация;
Ми мен өкпенің ісінуіне қауіп төндіретін қан айналымының бұзылуы;
Мидың ісінуі, өкпе ісінуі;
Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік;
Жоғары дозада кортикостероидты ілеспе терапия;
Бүйрек жеткіліксіздігі;
Жүрек блокадасы;
Метаболикалық немесе тыныс алу алкалозы.

Қауіпсіздік шаралары

Сұйықтық балансы / бүйрек қызметі
Бүйрек жеткіліксіздігі бар (ауыр) науқастарда қолдану
Натрий хлориді 0,9% бүйрек жеткіліксіздігі бар немесе оның даму қаупі бар науқастарға өте сақтықпен тағайындалуы керек. Мұндай науқастарда 0,9% натрий хлоридін енгізу натрийдің сақталуына әкелуі мүмкін.
Сұйықтықтың және/немесе еріген заттардың шамадан тыс жүктелу қаупі және электролит балансының бұзылуы
Инфузия көлемі мен жылдамдығына байланысты 0,9% натрий хлоридін көктамыр ішіне енгізу мыналарды тудыруы мүмкін:
- Сұйықтықтың және/немесе еріген заттардың шамадан тыс жүктелуі, гипергидратацияға/гиперволемияға әкеледі, мысалы, орталық және перифериялық ісінуді қоса, тоқырау жағдайлары.
- Клиникалық маңызды электролиттік бұзылулар және қышқыл-негіз теңгерімсіздігі.
Жалпы, сұйылту жағдайларының қаупі (натрийге қатысты судың сақталуы) 0,9% натрий хлориді электролитінің концентрациясына және оның қоспаларына кері пропорционал. Керісінше, тоқырау күйін тудыратын еріген заттардың шамадан тыс жүктелу қаупі (суға қатысты еріген заттың сақталуы) 0,9% натрий хлориді электролитінің концентрациясына және оның қоспаларына тікелей пропорционалды.
Кез келген көктамырішілік инфузияның басында арнайы клиникалық бақылау қажет. Ұзақ парентеральды терапия кезінде немесе пациенттің жағдайы немесе енгізу жылдамдығы осындай бағалауды қажет еткен кезде сұйықтық балансының, электролит концентрациясының және қышқыл-негіз балансының өзгеруін бақылау үшін клиникалық бағалау және мерзімді зертханалық зерттеулер қажет болуы мүмкін.
Үлкен көлемдегі инфузия жүрек немесе өкпе жеткіліксіздігі бар емделушілерде және ауруханаішілік гипонатриемия қаупіне байланысты вазопрессиннің (соның ішінде SIADH) неосмотикалық бөлінуі бар емделушілерде ерекше бақылауда жүргізілуі керек.
Гипонатриемия
Вазопрессиннің неосмотикалық бөлінуімен ауыратын науқастар (мысалы, жедел аурулар, ауырсыну, операциядан кейінгі стресс, инфекциялар, күйіктер және ОЖЖ аурулары), жүрек, бауыр және бүйрек аурулары бар науқастар, сондай-ақ вазопрессин агонистерін қабылдайтын науқастар гипотоникалық сұйықтықтарды инфузиялау кезінде жедел гипонатриемия қаупіне ұшырайды.
Жедел гипонатриемия бас ауруы, жүрек айнуы, құрысулар, летаргия және құсумен сипатталатын жедел гипонатриемиялық энцефалопатияға (мидың ісінуі) әкелуі мүмкін. Ми ісінуі бар науқастарда мидың ауыр, қайтымсыз және өмірге қауіп төндіретін зақымдану қаупі бар.
Балалар, құнарлы жастағы әйелдер және мидың икемділігі төмендеген науқастар (мысалы, менингит, интракраниальды қан кету, мидың көгеруі және мидың ісінуі) жедел гипонатриемиядан туындаған ауыр және өмірге қауіп төндіретін ми ісінуінің ерекше қаупіне ұшырайды.
Натрийді ұстап қалу, сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі және ісіну қаупі бар науқастарда қолдану
Натрий хлориді 0,9% өте сақтықпен қолданылуы керек, егер мүлдем қауіпті немесе қауіпті емделушілерде қолданылса:
- Гипернатриемия. Бейімделуден кейін гипернатриемияны тез түзету мидың ісінуіне әкелуі мүмкін, бұл құрысуларға, мидың тұрақты зақымдалуына немесе өлімге әкелуі мүмкін.
- Гиперхлоремия
- Метаболикалық ацидоз, бұл өнімді ұзақ уақыт қолданғанда, әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда нашарлауы мүмкін.
- Гиперволемия дамуы мүмкін, мысалы, жүрек жеткіліксіздігі және өкпе ісінуі, әсіресе жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастарда.
- Ятрогендік гиперхлоремиялық метаболикалық ацидоз (мысалы, көктамырішілік реанимация кезінде)
- Натрийдің сақталуын, сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуін және ісінуді тудыруы мүмкін жағдайлар (орталық және перифериялық), мысалы, бастапқы гиперальдостеронизмі және қайталама гиперальдостеронизмі бар науқастар, мысалы,
- гипертония,
- жүрек жеткіліксіздігі,
- бауыр аурулары (циррозды қоса),
- бүйрек аурулары (бүйрек артерияларының стенозын, нефросклерозды қоса) немесе преэклампсия.
Кортикостероидтар сияқты натрий мен сұйықтықтың сақталу қаупін арттыратын дәрілер
Инфузиялық реакциялар
0,9% натрий хлоридінің инфузиясымен байланысты жоғары сезімталдық реакциялары болуы мүмкін белгісіз этиологияның белгілері өте сирек хабарланған. Олар гипотензия, пирексия, тремор, қалтырау, есекжем, бөртпе және қышу ретінде сипатталды. Егер осы реакциялардың белгілері немесе белгілері пайда болса, инфузияны дереу тоқтатыңыз. Клиникалық көрсеткіштер бойынша тиісті терапевтік қарсы шаралар қабылдау керек.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Емдеуші дәрігер қажет егер ол келесі дәрі-дәрмектерді қабылдаса, науқасқа ерекше назар аударыңыз:
* натрийдің сақталуын тудыратын (мысалы, кортикостероидтар немесе стероидты емес қабынуға қарсы препараттар), өйткені олар дене тіндерінде сұйықтықтың жиналуына (ісінуге) әкелуі мүмкін.
* қандағы калий деңгейін жоғарылататын, мысалы
- организмнен калийдің шығарылуын төмендететін кейбір диуретиктер (диуретиктер) (калий сақтайтын диуретиктер, мысалы, амилорид, спиронолактон, триамтерен)
- қан қысымын төмендететін кейбір дәрі-дәрмектер (АКФ ингибиторлары, мысалы, эналаприл)
- кейбір ауырсынуды басатын дәрілер (стероид емес қабынуға қарсы препараттар, мысалы, ибупрофен)
- такролимус, циклоспорин (қолайсыз иммундық реакцияларды басу үшін қолданылатын дәрілер)
- суксаметоний (анестезия кезінде берілетін бұлшықеттерді босаңсыту үшін қолданылатын құрал)
* калийдің ағзадан шығарылу жылдамдығын жоғарылату (мысалы, АКТГ, кортикостероидтар және циклдік диуретиктер).
Бұл шешім жүрек гликозидтерінің (оймақгүл препараттары) әсеріне әсер етуі мүмкін.
Бұл шешім кейбір антибиотиктердің (тетрациклин антибиотиктері) дұрыс жұмыс істемеуіне әкелуі мүмкін.
Кейбір диуретиктер (тиазидті диуретиктер) және D дәрумені кальцийдің шығарылуының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Ерітіндідегі Малат қышқыл препараттардың шығарылуын күшейтеді, сондықтан олардың әсерін әлсіретеді.
Малат симпатомиметиктер (мысалы, эфинефрин) мен стимуляторлардың (мысалы, дексамфетамин сульфаты) әсерін ұзартады.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек жеткіліксіздігі ауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі бар науқастарға 0.9% натрий хлориді өте сақтықпен тағайындалуы керек. Мұндай науқастарда 0.9% натрий хлоридін енгізу натрийдің сақталуына әкелуі мүмкін.

Бауыр жеткіліксіздігі

Деректер жоқ.

Жүктілік

Жүкті немесе бала емізетін әйелдердің 0.9% натрий хлоридін қолдануы туралы тиісті деректер жоқ. Дәрігер 0.9% натрий хлоридін қолданар алдында әрбір нақты пациент үшін ықтимал қауіптер мен артықшылықтарды Мұқият қарастыруы керек. 0.9% натрий хлориді жүкті әйелдерге, әсіресе окситоцинмен бірге енгізілсе, қан сарысуындағы натрий деңгейіне қатысты өте сақтықпен берілуі керек. Преэклампсиямен ауыратын науқастарға сақтықпен қарау керек. Дәрі-дәрмекті қосқанда, препараттың жалпы сипаттамасын және оны жүктілік және лактация кезінде қолдануды бөлек қарастыру қажет.

Емізу

Егер пациент бала күтсе немесе емшек сүтімен емізетін болса, бала күтемін деп ойласа немесе жүктілікті жоспарласа, бұл препаратты қабылдағанға дейін емдеуші дәрігермен немесе фармацевтпен кеңесу керек.

Жағымсыз әсерлері

Белгісіз
Жүйке жүйесінің бұзылуы
- тремор, жедел гипонатриемиялық энцефалопатия *
Метаболизм мен тамақтанудың бұзылуы
- гипонатриемия, ацидоз
Тамырлар тарапынан бұзушылықтар
- гипотензия
Тері және тері астындағы тіндердің аурулары
- есекжем, бөртпе, қышу
Енгізу орнындағы жалпы бұзушылықтар мен жай-күйлер:
Инфузия орнындағы реакциялар, мысалы:
• инфузия орнындағы эритема
• тамырдың тітіркенуі, инъекция орнында жолақтардың пайда болуы, жану сезімі
• инфузия орнында ауырсыну немесе реакция (есекжем)
• инъекция орнындағы инфекция
• инъекция орнынан таралатын веноздық тромбоз немесе флебит, экстравазация және гиперволемия
• пирексия
• қалтырау
* Ауруханаішілік гипонатриемия жедел гипонатриемиялық энцефалопатияның дамуына байланысты мидың тұрақты зақымдалуына және өлімге әкелуі мүмкін, жиілігі белгісіз.
Бұл препаратпен келесі жағымсыз реакциялар туралы хабарланған жоқ, бірақ олар пайда болуы мүмкін:
- гипернатриемия (мысалы, нефрогенді қант диабеті немесе жоғары назогастральды шығарындылары бар науқастарға енгізгенде)
- гиперхлоремиялық метаболикалық ацидоз
- гипонатриемия (бос судың қалыпты шығарылуы бұзылған жағдайда пайда болуы мүмкін.
Егер жағымсыз құбылыс пайда болса, науқасты тексеріп, тиісті шаралар қабылдау керек, қажет болған жағдайда инфузияны тоқтату керек. Қажет деп саналса, ерітіндінің қалған бөлігін зерттеу үшін сақтау керек.

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Бұл препаратты әрдайым емдеуші дәрігердің немесе фармацевттің нұсқауларына сәйкес қабылдау қажет. Егер пациент бір нәрсеге сенімді болмаса, емдеуші дәрігерге немесе фармацевтке бару керек.
Дозалау режимі:
Ересектер, қарттар, жасөспірімдер және балалар:
Доза науқастың жасына, дене салмағына, клиникалық және биологиялық жағдайына, ілеспе терапияға байланысты.
Ұсынылатын дозалар:
қарттарға, ересектерге және жасөспірімдерге арналған:
тәулігіне 500 мл-ден 3000 мл-ге дейін, бұл 1-6 ммоль натрий/кг дене салмағына/тәулігіне және 0,03-0,17 ммоль калий/кг дене салмағына/тәулігіне сәйкес келеді.

Балаларда қолданылуы

Ұсынылатын дозалар:
сәбилер мен балаларға арналған:
дене салмағының тәулігіне 20 мл–ден 100 мл/кг-ға дейін, бұл 3-14 ммоль натрий/кг дене салмағына/тәулігіне және 0,08-0,40 ммоль калий/кг дене салмағына/тәулігіне сәйкес келеді.

Бөлімді таңдау

B05BB01 Электролиты (Electrolytes)