B02AA02 Транексам қышқылы (Tranexamic acid)

Қолдану көрсеткіштері

Жалпы және жергілікті фибрилиздің жоғарылауына байланысты қан кетулерде: фибринолитикалық жүйенің басым активтенуімен тамырішілік коагуляциямен байланысты қан кетулер, фибринолитикалық терапияның геморрагиялық асқынулары, Гемофилиямен ауыратын науқастарда хирургиялық процедуралар мен тістерді жұлу, жатыр мойны биопсиясы, простатэктомия.

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

Транексам қышқылына жоғары сезімталдық,
Түрлі - түсті көру қабілетінің бұзылуы,
Жедел веноздық немесе артериялық тромбоз,
Жедел ауыр қан кету кезінде фибринолитикалық жүйенің шамадан тыс белсендірілуі жағдайларын қоспағанда, сарқылу коагулопатиясына байланысты фибринолитикалық жағдайлар,
Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (дәрі-дәрмектің жинақталу қаупі бар),
Анамнезінде құрысулар,
Субарахноидты қан кету,
Интратекальды және қарыншаішілік инъекциялық енгізу, интрацеребральды енгізу (ұстаманың дамуымен мидың ісіну қаупі)

Қауіпсіздік шаралары

Транексам қышқылын көктамыр ішіне енгізу өте баяу жүргізілуі керек (минутына ең көбі 1 мл),
транексам қышқылын бұлшықет ішіне енгізуге болмайды,
Мидың ісінуі мен құрысулардың ықтимал қаупіне байланысты анамнезінде құрысулары бар науқастарда қолдануға болмайды,
Анамнезінде тромбоэмболиялық аурулары бар немесе контрацептивтерді қабылдайтын пациенттерге тромбоз қаупінің жоғарылауына байланысты сақтықпен қолданыңыз.
Емдеуді бастамас бұрын және емдеу барысында оптометрді тексеру қажет (көру өткірлігі, түрлі - түсті көру, көз түбі).
Бүйрек тектес гематурия жағдайында (әсіресе гемофилия кезінде) несепағарда тромбтардың пайда болуы нәтижесінде механикалық анурия қаупі бар.
Тұқым қуалайтын ангионевротикалық ісінуі бар науқастарды ұзақ уақыт емдегенде көру органдарын (көру өткірлігі, түсті көру, көзішілік қысым, көз түбі және көру өрісі) және бауыр қызметін үнемі тексеру қажет.
Тұрақты емес етеккір қан кетуімен ауыратын науқастар бұл қан кетудің себебі анықталғанға дейін Траминді қолданбауы керек.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Препарат урокиназа, норадреналин битартраты, дезоксиэпинефрин гидрохлориді, метармин битартраты, диниридамол, диазепаммен үйлеспейді.
Ауыз арқылы қабылдайтын контрацептивтерімен бір мезгілде қолданғанда тромбоздың даму қаупін арттырады.
Транексам қышқылы фибринолитикалық препараттардың тромболитикалық әсерін әлсіретеді.
Гемостатикалық препараттармен және гемокоагулазамен бір мезгілде қолданғанда тромб түзілуін белсендіруге болады.
Эстроген қабылдайтын науқастарда қан ұйығышының пайда болу әлеуетін арттырудың теориялық қаупі бар.

Бүйрек жеткіліксіздігі

к/і формалары үшін қан сарысуындағы креатинин дозасын түзету: 120-249 мкмоль / л әр 12 сағат сайын 10 мг / кг құрайды;
250-500 мкмоль/л - әр 24 сағат сайын 10 мг/кг;
500 мкмоль/л - 5 мг/кг Әр 24 сағат сайын.
Таблетка түрінде: 120-249 мкмоль / л әр 12 сағат сайын 15 мг/кг құрайды; 250-500 мкмоль/л - әр 24 сағат сайын 15 мг/кг. Ауыр дәрежеде-қарсы.

Бауыр жеткіліксіздігі

Дозаны түзету қажет емес.

Жүктілік

Ұсынылмайды, егер күтілетін емдік пайдасы ықтимал қауіптен асып кетсе ғана мүмкін болады.

Емізу

Қарсы көрсетілген.Емшек сүтінде аз мөлшерде болады, препараттың балаға әсері екіталай.

Жағымсыз әсерлері

Диарея, құсу, жүрек айну;
Аллергиялық дерматит;
Анафилактикалық типтегі реакцияларды қоса алғанда, жоғары сезімталдық реакциялары;
Ұстамалар, әсіресе дұрыс қолданбаған жағдайда;
Көру қабілетінің бұзылуы, соның ішінде түрлі - түс көру қабілетінің бұзылуы;
Артериялық гипотензиядан туындаған, есін жоғалтқан немесе жоқ ауру (әдетте, көктамыр ішіне тым тез енгізгеннен кейін, ерекшелік ретінде – ішке қабылдағаннан кейін);
Кез келген локализациядағы артериялық немесе веноздық тромбоэмболия.

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Жергілікті фибринолиз кезінде препаратты 500 мг-ден 1 г-ға дейінгі дозадан бастап көктамыр ішіне баяу (шамамен 1 мл/мин) тәулігіне 2-3 рет қолдану ұсынылады.
Жалпыланған фибринолиз кезінде транексам қышқылын көктамыр ішіне баяу, әр дене салмағына 1 г немесе 15 мг/кг дозада енгізіңіз
6-8 сағат, енгізу жылдамдығы-1 мл/мин.
Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастар
Аккумуляция қаупіне әкелетін бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында транексам қышқылын қолдану ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарға қарсы. Жеңіл немесе орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін транексам қышқылының дозасын сарысулық креатинин деңгейінің көрсеткіштеріне сәйкес азайту керек:
Енгізу қатаң шектеулі режимге ие-баяу көктамыр ішіне енгізу (инъекция/инфузия).

Балаларда қолданылуы

6 жастан асқан балалар, қатаң көрсеткіштер бойынша (ауызарқылы қабылданатын формалар).
Инъекциялық формалардың балалар мен жасөспірімдерге әсері зерттелмеген! Қолдануға болмайды!