Қазақстан Республикасының
денсаулық сақтау министрлігі
Портал
KAZ RUS
Мемлекеттік тіркеу АТХ ДДСҰ (WHO ATC)

Бөлімді таңдау

Қолдану көрсеткіштері Қарсы көрсеткіштері Қауіпсіздік шаралары Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі Бүйрек жеткіліксіздігі Бауыр жеткіліксіздігі Жүктілік Емізу Жағымсыз әсерлері Балаларда қолданылуы

B01A03 Варфарин¹ (Warfarin)

Қолдану көрсеткіштері

Терең тромбофлебит және тромбоэмболиялық асқынуларды емдеу және алдын алу.
    Клинические протоколы:
  1. Рожа
  2. Второй этап "Реабилитации IIБ". Профиль "Неврология и нейрохирургия"
  3. Второй этап "Реабилитация IIА". Профиль "Неврология и нейрохирургия"
  4. Клещевой энцефалит
  5. Сибирская язва
  6. Транзиторная ишемическая атака
  7. Цереброваскулярные болезни (педиатрия)
  8. Эндоваскулярное лечение ишемического инсульта в острейшем периоде
  9. Аневризма брюшной аорты
  10. Аневризма торакоабдоминального отдела аорты
  11. Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных
  12. Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром
  13. Гипертензивный криз
  14. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
  15. Кардиомиопатия у детей
  16. Миокардиты
  17. Недостаточность аортального клапана
  18. Недостаточность митрального клапана
  19. Неревматические поражения митрального клапана у детей
  20. Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца
  21. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (Нестабильная стенокардия, Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST)
  22. Перипортальная кардиомиопатия
  23. Последствия инфаркта мозга
  24. Реноваскулярная гипертензия
  25. Синдром хронической абдоминальной ишемии
  26. Сочетанное поражение коронарных артерий и клапанного аппарата сердца
  27. Стеноз аортального клапана
  28. Стеноз митрального клапана
  29. Стеноз трикуспидального клапана
  30. Тромбоэмболия легочной артерии
  31. Фибрилляция и трепетание предсердий
  32. Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности - имплантация вспомогательных устройств (искусственные желудочки сердца (LVAD, RVAD, BiVAD), искусственного сердца (TAH) и трансплантация донорского сердца
  33. Хроническая ишемия мозга
  34. Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия
  35. Хроническая сердечная недостаточность
  36. Хроническая сердечная недостаточность у детей
  37. Хронические ревматические болезни сердца у детей
  38. Эмболия и тромбоз аорты и артерий
  39. Болезнь Крона
  40. Цирроз печени у взрослых
  41. Синдром дуги аорты Такаясу у детей
  42. Системная красная волчанка (педиатрия)
  43. Системная склеродермия
  44. Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки у детей
  45. Тромбоэмболические осложнения в акушерстве
  46. Криз отторжения почечного трансплантата
  47. Нефротический синдром у детей
  48. Хроническая трансплантационная нефропатия
  49. Церебральный венозный тромбоз

Қарсы көрсеткіштері

Варфаринге немесе кез келген қосымша затқа жоғары сезімталдық, кез келген жерден жедел қан кету, қан кету қаупі жоғары болғанда, сирек тұқым қуалайтын бұзылыстар.

Қауіпсіздік шаралары

Емдеу кезінде бақылау жүргізу, соның ішінде қанның ХНҚ (Халықаралық нормаланған қатынасы) мұқият мониторинг жүргізу. Коагулограмманы емдеу бастамас бұрын жүргізу керек.   Жоғары дозалар антикоагулянтты әсер дамуына дейінгі уақытты қысқартпайды, бірақ қан кетулер қаупін арттырады. Егде жастағы пациенттер мұқият бақылауда болуы керек, себебі оларда жағымсыз әсерлер даму қаупі жоғары болады. СЕҚҚП және ацетилсалицил қышқылымен бір уақытта қолдану кезінде қан кетулер қаупі, әсіресе асқазан- ішек жолынан. Шілтер жапырақты шайқурайдан тұратын, халық медицинасы өнімдерін/ заттарын қолдануға болмайды, себебі бірге қолдану нәтижесінде терапевтикалық әсері төмендейтін, плазмада варфарин концентрациясының төмендеуіне алып келеді.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Стрептокиназа, алтеплаза - қан кетулер қаупі, бірге қолдану ҚАРСЫ КӨРСЕТІЛГЕН! Стероидты емес қабынуға қарсы заттар (аспирин, кеторолак және т.б.), клопидогрел, дипиридамол, омепразол - варфарин антикоагулянтты әсерінің жоғарылауы. Барбитураттар, карбамазепин, гризеофульвин, оральді контрацептивтер, азатиоприн - варфарин антикоагулянтты әсерінің төмендеуі. Маңызды!  Мұнда дәрілік өзара әрекеттесулердің қысқаша сипаттамасы берілген. Толық ақпарат алу үшін дәрілік препараттың қолданылуы жөніндегі нұсқаулығына жүгініңіз.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек қызметіне тұрақты мониторинг жүргізу талап етіледі және препарат дозасын төмендету керек.

Бауыр жеткіліксіздігі

Ауыр бұзылыстарында қарсы көрсетілген. Бауыр қызметі бұзылыстары варфаринге сезімталдықты арттырады, ХНҚ тұрақты мониторинг жүргізу талап етіледі.

Жүктілік

Жүктіліктің I триместрінде және соңғы 4 аптасында қарсы көрсетілген, себебі ұрықта ауытқулар немесе ұрықтың өліміне алып келуі мүмкін. Осы кезеңдер арылығында, тек қажет болған жағдайда ғана қолдану керек.

Емізу

Қолданылуы мүмкін. Ана сүтіне енеді, бірақ әсер етуі күтілмейді.

Жағымсыз әсерлері

Жиі: мұрыннан қан кетулер, гемоптизис (қан түкіру), гематурия (несепте қанның болуы), қызылиектен қан кету, теріде қанталаулар, қынаптық қан кетулер, субконъюнктивальді қан кету, тікішектен және АІЖ-ның басқа бөлімдерінен қан кету, миға қан құйылу, жарақаттан немесе операциядан кейін ұзаққа созылатын немесе мол қан кету.Сирек: құсу, жүрек айнуы, диарея, васкулит, некроз, алопеция, шаштың түсуі, бөртпе, есекжем, терінің қышуы, эозинофилия, күлгін саусақ синдромы, бауыр ферменттерінің жоғарылауы, сарғаю, несеп-тас ауруы, нефрит, тубулярлы некроз.

Балаларда қолданылуы

Ішке, тәулігіне 1 рет, мүмкіндігінше, белгілі бір уақытта қабылдау. Бауыр қызметі бұзылмаған балалар: бастапқы доза 0,2 мг/кг;  бауыр қызметі бұзылған балалар: 0,1 мг/кг.