S01AA01 Хлорамфеникол (Chloramphenicol)
Қолдану көрсеткіштері
| Сезімтал микрофлорадан туындаған көздің бактериялық инфекциялары: - конъюнктивиттер - кератиттер - кератоконъюнктивиттер - мөлдір қабықтың ойық жаралануы - блефариттер - блефароконъюнктивиттер |
-
Клинические протоколы:
- Энтропион и трихиаз века, эктропион века
- Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата
Қарсы көрсеткіштері
| Хлорамфениколға немесе қосымша заттардың кез келгеніне жоғары сезімталдық; - жекелей жақпаушылық - тері аурулары (псориаз, экзема, зеңдік зақымданулар) - жедел интермиттирлейтін порфирия - көздің вирустық және зеңдік аурулары - алдыңғы хлорамфениколды қолданғаннан кейінгі миелосупрессия - аплазиялық анемияны қоса алғанда, қанның жүре пайда болған немесе тұқым қуалайтын дискразиясы - бауыр және/немесе бүйрек жеткіліксіздігі - глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы - жүктілік және лактация кезеңі - 3 жасқа дейінгі балалар (0, 5% үшін) |
Қауіпсіздік шаралары
| Кейбір критерийлерге сәйкес антибиотиктерді қабылдаудың кейбір ережелерін сақтау керек. Бактериялық төзімділіктің даму қаупіне және жағымсыз реакциялардың туындау қаупіне байланысты ем 2 аптаға дейін созылуы мүмкін. Құрамында хлорамфеникол бар препарат, бірнеше ай бойы жергілікті емдеуге төзімді, кейбір өте сирек жағдайларда және анамнезінде сүйек кемігінің дисфункциясы бар пациенттерде қан дискразиясын туындатуы мүмкін. Пероральді хлорамфеникол сүйек кемігінің депрессиясының екі түрлі типін тудырады деп есептеледі. Екіншіден, сүйек кемігінің дозаға тәуелді репарациясы, сүйек кемігінің морфологиялық өзгерістерінде пайда болатын депрессия, темірдің қалпына келуі, ретикулоциттер цитопениясының төмендеуі, анемия, лейкопения және тромбоцитопения туралы сөз болып отыр. Екінші жағдай – ауыр, тұрақты аплазиялық анемия. Бұл жағдай сирек кездеседі және дозамен байланысты деп саналады. |
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі
| Басқа жергілікті офтальмологиялық препараттарды бір мезгілде қолданған жағдайда оларды қолдану арасында кемінде 15 минут аралықты сақтау керек. Сақтықпен: бұрын цитостатикалық дәрілік заттармен ем немесе сәулемен емдеу қабылдаған пациенттерде. Хлорамфениколды бауырдағы зат алмасуға әсер ететін, қан түзілуін бәсеңдететін препараттармен (сульфаниламидтермен, цитостатиктермен), сәулемен емдеумен бір мезгілде тағайындау жағымсыз әсердің даму қаупін арттырады. Эритромицин, клиндамицин, линкомицинмен бір мезгілде қолданғанда хлорамфениколдың осы препараттарды байланысқан күйден ығыстыруы немесе олардың бактериялық рибосомалар 50S суббірлігімен байланысуына кедергі келтіруі есебінен әсерінің өзара әлсіреуі болады. Пероральді гипогликемиялық препараттармен тағайындаған кезде бауырдағы метаболизмінің басылуынан және плазмадағы концентрациясының артуынан олардың әсерінің күшеюі байқалады. Хлорамфеникол Р450 цитохромының ферментті жүйесін басады, сондықтан барбитуратпен, фенитоинмен, тікелей емес антикоагулянттармен бір мезгілде қолданғанда осы препараттардың метаболизмі әлсіреуі, плазмадағы концентрациясының артуы және шығарылуының бәсеңдеуі байқалады. Аминогликозидтер, пенициллиндер, В полимиксиндер, тетрациклиндер, цефалоспориндер, эритромициндердің бактерияға қарсы әсерін төмендетеді. Сондай-ақ аскорбин қышқылымен, гидрокортизонмен, В тобындағы дәрумендермен үйлесімсіз. |
Бүйрек жеткіліксіздігі
| Қарсы көрсетілген. |
Бауыр жеткіліксіздігі
| Қарсы көрсетілген. |
Жүктілік
| Жүктілік және лактация кезеңінде қолдануға болмайды. |
Емізу
| Жүктілік және лактация кезеңінде қолдануға болмайды. |
Жағымсыз әсерлері
| Тамызғаннан кейінгі алғашқы секундтарда жылдам өтетін күйдіріп ашыту болуы мүмкін. Иммундық жүйе, тері және тері асты шелі тарапынан - бөртпе, ангионевроздық ісіну, есекжем, қышыну, тері гиперемиясын қоса алғанда аллергиялық реакциялар, қызба, везикулярлық және папулездік дерматит, анафилаксиялық шок Жүйке жүйесі тарапынан - көру және шеткері жүйкелердің невриті, бас ауыруы, бас айналуы мүмкін Енгізген жердегі бұзылулар - қабақтың ісінуін, қышыну, дерматит, көздің тітіркенуін және жас ағуды қоса алғанда, жергілікті реакциялар болуы мүмкін Сирек - сүйек кеміктік қан түзілуінің басылуы, аплазиялық анемия, агранулоцитоз -зеңдік аурулар |
Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары
| 8 жастан асқан балалар мен ересектерге - 0,5% тамшы: - 1-2 тамшыдан күніне 3-4 рет екі көзге. Препаратты конъюнктивальді қалтаға тамызады. Тамызғаннан кейін көзіңізді жұмыңыз және сұйықтықтың артығын таза шүберекпен сүртіп тастаңыз. Көзге тамызатын дәріні тек ояу кезде пайдаланыңыз. |
Балаларда қолданылуы
| 3 жастан 8 жасқа дейінгі балаларға - 0,5% тамшы: - 1 тамшыдан күніне 3-4 рет екі көзге. |