N02AF02 Налбуфин (Nalbuphine)

препаратқа немесе препараттың кез келген ингредиентіне аса жоғары сезімталдық
– тыныс алу мен ОЖЖ айқын бәсеңдеуі
– эпидуральді және жұлын анестезиясы кезінде
– бүйрек пен бауырдың ауыр жеткіліксіздігі
– эпилепсиялық синдром, бассүйекішілік гипертензия; бассүйек-ми жарақаты, жедел алкогольдік жағдайлар, алкогольдік психоз; құрсақ қуысы ағзаларының жедел хирургиялық аурулары (диагноз қойылғанға дейін); гепатобилиарлық жүйеге операциялық араласулар (Одди сфинктерінің түйілуі болуы мүмкін)
– морфин тәрізді препараттарға дәрілік тәуелділік (морфин, промедол, фентанил) — тоқтату синдромы дамуы мүмкін; цефалоспориндерден, линкозаминдерден, пенициллиндерден болған жалғанжарғақшалы колит аясындағы диарея; уытты диспепсия
– сақтықпен: егде жас, кахексия, бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі, тыныс алу жеткіліксіздігі (соның ішінде өкпенің созылмалы обструкциялық ауруларында, уремияда), мерзімінен бұрын босанулар және ұрықтың жетілмей қалу ықтималдылығы; өттас ауруы, ішектің ауыр қабыну аурулары, бронх демікпесі, аритмия, артериялық гипертензия, гипотиреоз, қуықасты безінің гиперплазиясы, несеп шығару өзегінің стенозы; суицидке бейімділік, эмоционалдық құбылмалылық; әлсіз науқастар.
– препаратты хирургиялық құрсақ синдромы кезінде сәйкесінше диагностика жүргізбей қолдану ұсынылмайды, өйткені налбуфин гидрохлориді оның көріністерін бүркемелеуі мүмкін.

Налбуфин жалпы анестезияға қосымша ретінде тек, вена ішіне пайдалануға, анестезия мен реанимацияға арнайы үйретілген мамандар ғана енгізуі тиіс. Налоксон, реанимациялық жабдықтар, интубациялау мен ӨЖЖ арналған жабдықтар, оттегі оңай қолжетімді жерде болуы тиіс.
Препараттың дозасы мен енгізу жиілігі дәрігермен кеңеспей арттырылмауы тиіс, 3 күннен артық қолданбаған дұрыс, өйткені налбуфин психикалық және физикалық тәуелділік туғызуы мүмкін.
Налбуфинді басқа есірткілермен пайдалану басқа апиынды аналгетиктердің әсерін төмендетуі мүмкін, препаратты ұзақ уақыт бойы қолдану тоқтату белгілерін немесе симптомдарын туғызуы мүмкін.
Налбуфин бауырда метаболизденеді және бүйрекпен шығарылады, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар науқастарда сақтықпен пайдалану керек. Препаратты жүрек айнуы мен құсу туындаған миокард инфарктісі бар пациенттерде сақтықпен пайдалану керек.
Пациенттерде өт жолдарына операция жасау кезінде сақтықпен пайдалану керек, өйткені бұл Одди сфинктерінің түйілуін тудыруы мүмкін.

Жалпы анестезияға арналған, ұйықтататын, антигистаминдік дәрілердің, орталықтық әсері бар дәрілік заттардың, транквилизаторлардың, седативтік, анксиолитикалық, психозға қарсы дәрілердің, антидепрессанттар мен миорелаксанттардың орталық жүйке жүйесі мен тыныс алуға бәсеңдеткіш әсерін күшейтеді.
Этанол налбуфиннің орталық жүйке жүйесін бәсеңдеткіш әсерін күшейтеді.
Антидпрессанттармен бірге пайдаланған кезде біреуінің немесе екі препараттың дозасы азайтылуы тиіс.
Ауыруды бәсеңдететін әсерін және басқа апиындық аналгетиктердің тыныс алуды бәсеңдетуін ішінара төмендетеді. Есірткіге тәуелділік аясында налтрексон «тоқтату синдромы» симптомдарының дамуын жеделдетеді (енгізгеннен кейін 5 минуттан соң және 48 сағатқа дейін жалғасуы, қайтару қиын болуы мүмкін).
Антихолинергиялық белсенділігі бар дәрілік заттар, диареяға қарсы препараттар, соның ішінде лоперамид, ішек бітелісіне дейінгі іш қатуының, несептің іркілуі мен ОЖЖ бәсеңдеуінің даму қаупін арттырады.
Налбуфин артериялық қысымды төмендететін дәрілік заттардың, соның ішінде ганглиоблокаторлардың, диуретиктердің гипотензивтік әсерін күшейтеді. Метоклопрамидтің тиімділігін төмендетеді. Қайта қозу немесе гипер- немесе гипотензивтік криздердің дамуымен жүретін тежелу (бастапқыда өзара әрекеттесу әсеріне баға беру үшін дозасын ұсынылғаннан ¼ дейін азайту керек) мүмкін болғандықтан, МАО тежегіштерімен бір мезгілде сақтықпен қолдану керек.
Үйлесімсіздігі. Басқа инъекциялық ерітінділермен бір шприцте араластырмау керек.
Налбуфин гидрохлориді 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен, 5% Хартман ерітіндісімен үйлесімді.

Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар науқастарда сақтықпен пайдалану керек.

Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар науқастарда сақтықпен пайдалану керек.

Налбуфиннің жүктілік кезінде қауіпсіз пайдаланылғаны анықталған жоқ. Налбуфинді жүкті әйелдерге және лактация кезеңінде тағайындамаған жөн. Егер көрсетілген жағымсыз әсерлерді ескере отырып ана үшін әлеуетті пайдасы, бала үшін қауіптен асып түсетіні нақты анықталған жағдайда ғана Налбуфин толғақ және босану кезінде қолданылады. Жаңа туған нәрестелерде оны қолданған кезде жатырішілік брадикардия, тыныс алудың бәсеңдеуі, апноэ туындауы мүмкін. Аналары налбуфинді қолданған жаңа туған нәрестелер дәрігердің мұқият бақылауында болуы тиіс.

Налбуфинді жүкті әйелдерге және лактация кезеңінде тағайындамаған жөн.

Өте жиі-седация
Жиі – тершеңдік, ұйқышылдық, бас айналу, ауыздың құрғауы, бас ауыруы, дисфория, құсу, жүрек айну
Сирек - бастың аздап ұйып қалуы, күйгелектік, тремор, абстиненттік синдром, парестезия, тыныс алудың қиындауы
Өте сирек – эйфория, елестеулер, сананың шатасуы, тұлғалық бұзылыстар, брадикардия, тахикардия, өкпенің ісінуі, артериялық гипотензия, гипертония, көру қабілетінің анық еместігі, көзден жас ағу, аллергиялық реакция, иньекция орнындағы ауырсыну және / немесе қызару, есекжем, жаңа туған нәрестелердегі тыныс алу жеткіліксіздігі, жаңа туған нәрестелердегі қан айналымы жеткіліксіздігі.

Ересектер үшін әдеттегі ұсынылатын дозасы дене салмағы 70 кг пациенттер үшін 10-нан 20 мг дейінді құрайды, бұл дене салмағына 0,1 - 0,3 мг / кг баламалы. Бұл дозасын вена ішіне, бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізуге болады, әр 4-6 сағат сайын қайталап енгізуге болады. Ересектер үшін ең жоғарғы бір реттік дозасы 20 мг (0,3 мг/кг) аспауы тиіс, ең жоғарғы тәуліктік дозасы - 2.4 мг/кг. Тағайындалу ұзақтығы - 3 күннен аспайды.

Педиатрияда қолданылуы жөніндегі мәліметтердің шектеулілігіне байланысты, препаратты 18 жасқа дейінгі балаларға қолдану ұсынылмайды.