J01CA01 Ампициллин¹ (Ampicillin)

Қолдану көрсеткіштері

Ампициллин препараты ампициллинге сезімтал қоздырғыштардан туындаған бактериялық инфекцияларды емдеу үшін ересектерде, жасөспірімдерде, балаларда, 1 айлық сәбилерде қолдануға арналған. Ампициллинді кең спектрлі Бактерияға қарсы препараттарды (үшінші буын цефалоспориндері) бастапқы қолданғаннан кейін енгізу керек.

- асқынған жедел бактериялық синусит

- эндокардит

- пиелонефрит

- цистит

- ішілік инфекциялар

- гинекологиялық инфекциялар

- менингит (аминогликозидтермен бірге)

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

Препаратқа жоғары сезімталдық (соның ішінде басқа да β-лактамдарға); инфекциялық мононуклеоз, лимфолейкоз, бауыр жетіспеушілігі, анамнезінде асқазан-ішек жолдары ауруларының болуы (әсіресе колит, антибиотик қабылдағанға байланысты), 18 жасқа дейінгі балалар (ампициллин тригидрат үшін), 1 айға дейінгі балалар (ампициллиннің натрий тұзы үшін).

Қауіпсіздік шаралары

Инфекциялық мононуклеоз немесе лимфоцитарлық лейкемия кезінде ұсынылмайды. Сондай-ақ, аллопуринолмен өзара әрекеттесуден аулақ болу керек және антикоагулянттарды қолдану кезінде протромбин уақытын бақылау қажет.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Ампициллинді бірге қолдану ұсынылмайды

Метотрексат

Метотрексаттың гематологиялық әсері мен уыттылығының жоғарылауы (пенициллинмен метотрексаттың бүйрек түтікшелі секрециясының тежелуі).

Ампициллинді сақтықты қажет ететін басқа препараттармен бір мезгілде қолдану

Аллопуринол

Тері реакцияларының жоғарылау қаупі.

Микофенолат мофетил

Микофенол қышқылының концентрациясының шамамен үштен біріне төмендеуі, тиімділіктің төмендеу қаупі бар.

Бактериостатикалық антибиотиктер

Ампициллиннің бактериостатикалық антибиотиктерге қарсы антагонистік әсері бар, мысалы, левомицетин және тетрациклин.

Пробенецид

Пробенецидті бірге енгізу ампициллиннің түтікшелі секрециясын тежейді және қан сарысуындағы және өттегі ампициллин концентрациясының жоғарылауына және ұзағырақ сақталуына әкеледі.

Дигоксин

Ампициллинмен бір мезгілде қолданғанда дигоксиннің сіңуін арттыруға болады.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Креатинин клиренсі 30 мл / мин асатын пациенттерде дозаны түзету талап етілмейді.

Креатинин клиренсі 30 мл/мин және одан аз бүйрек функциясының ауыр бұзылулары кезінде дозаны төмендету ұсынылады, өйткені ампициллиннің жинақталуын күту керек:

- креатинин клиренсі 20-дан 30 мл/мин-ге дейін болған кезде әдеттегі дозаны төмендету керек ⅔ ,

- креатинин клиренсі 20 мл/мин төмен болса, әдеттегі дозаны ⅓ дейін азайту керек.

Әдетте, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде 8 сағат ішінде 1 г ампициллин дозасын асырмау керек.

Бауыр жеткіліксіздігі

Препарат бауыр жеткіліксіздігі үшін қолданылмайды

Жүктілік

Жүкті әйелдер туралы деректердің аз саны (300-ден 1000-ға дейін жүктілік) ұрыққа немесе жаңа туған нәрестеге ақаулар немесе уытты әсер етпеді.

Жануарларға жүргізілген зерттеулер репродуктивті уыттылықты көрсетпеді. Қажет болса, жүктілік кезінде ампициллинді тағайындауды қарастыруға болады, бұл кезде ананың пайдасы ұрық үшін ықтимал қауіптен асып түседі.

Емізу

Ампициллин емшек сүтімен бірге емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерде сенсибилизация, диарея немесе шырышты қабықтың саңырауқұлақ инфекциясы қаупі бар. Бұл әсерлер емшек емізуді тоқтатуды қажет етуі мүмкін. Лактация кезеңінде (емшек сүтімен емізу) препаратты тағайындаған кезде емшек емізуді тоқтатып, егер пайдасы ықтимал қауіптерден асып кетсе, қатаң көрсеткіштер бойынша ғана қолдану керек.

Жағымсыз әсерлері

Жиі (≥1/100-ден <1/10-ға дейін):ісіну және ауырсыну, локализацияланған флебит;ауыз қуысында жиі кездесетін бөртпе, экзантема және энантема; өте жиі (≥ 1/10): бөртпе, экзантема, қышу;іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, метеоризм, ашылмаған нәжіс, диарея;

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Ампициллин бұлшықет ішіне енгізіледі (в/м). Бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді бөтелкенің құрамына (1,0 г) 4 мл инъекциялық су қосу арқылы дайындалады. Ерітінділер дайындалғаннан кейін бірден қолданылады. Ампициллинмен терапияны бастамас бұрын, осы препаратқа жоғары сезімталдық реакциясын болдырмау үшін пациентке тері астына тест жасау керек.

Балаларда қолданылуы

Балалардағы ауыр және орташа инфекциялар үшін:

- дене салмағы 1,2-2 кг болатын 1 айдан асқан балаларға әр 8 сағат сайын 25-50 мг/кг, дене салмағы 2 кг – 25-50 мг/кг-нан әр 6 сағат сайын енгізіледі.

- 2 айдан 1 жылға дейін - тәулігіне 100 мг/кг есебінен; 1-7 жыл - тәулігіне 100-150 мг/кг; 7-12 жыл-тәулігіне 100-200 мг/кг. Тәуліктік доза 4-6 енгізуге бөлінеді.