J01AA02 Доксициклин (Doxycycline)

Қолдану көрсеткіштері

Ауруханадан тыс жеңіл дәрежелі пневмония, соның ішінде келесі атипиялық патогенді микроорганизмдер шақырған инфекциялар: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae және Chlamydophila (Chlamydia) psittaci;
Созылмалы бронхиттің асқынуы;
Урогениталдық инфекциялар (жыныстық жолмен берілетін аурулар);
Терінің инфекциялары: қажет болған жағдайда антибиотикотерапия қолданылатын қарапайым безеулер;
Асқорыту жүйесінің инфекциялары, Entamoeba spp. шақырған (қосымша құрал ретінде) және Vibrio cholerae (қолера);
Лайм ауруы;
Көздің инфекциялық аурулары (конъюнктивит), Chlamydia trachomatis (трахома) шақырған;
Ку-жеделдеме (Coxiella burnetii шақырған);
Риккетсиоздар;
Басқа инфекциялар: безгек немесе қайталамалы тырысқақ (Borrelia recurrentis), оба (Yersinia pestis), туляремия (Francisella tularensis), бруцеллез (Brucella spp.), сібір жарасы (Bacillus anthracis), орнитоз (Chlamydia psittaci);
Лептоспироз;
Пастереллез (геморрагиялық септицемия);
Хлорохинге төзімді Plasmodium falciparum шақырған малярия;
Малярияның алдын алуы.
Тетрациклиндер Salmonella spp шақырған инфекцияларда қолданылмауы тиіс.

Клинические протоколы:

Урогенитальные заболевания, вызванные возбудителями уреаплазмоза и микоплазмоза

Қарсы көрсеткіштері

- басқа тетрациклиндерге жоғары сезімталдық
- 8 жасқа дейінгі балалар
- жүктілік және лактация кезеңі
- тұқым қуалайтын фруктозаға төзбеушілік, Lapp-лактаза ферментінің жетіспеушілігі, глюкоза-галактозаның мальабсорбциясы

Қауіпсіздік шаралары

Ауыр тері реакциялары — мүмкін: эксфолиативті дерматит, Стивенс–Джонсон синдромы, токсикалық эпидермальды некролиз, DRESS синдромы.
Фотосезімталдық — күнге күйіп қалу және фотоонихолиз болуы мүмкін.
Ми ішілік гипертензия — мидың псевдоісігі қаупі, соның ішінде көрудің бұзылуы мүмкін.
Төзімді микроорганизмдердің көбеюі — кандидоз, псевдомембранозды колит, Clostridium difficile байланысты диарея мүмкін.
Эзофагит — ұйықтар алдында және жеткілікті су ішпей қабылдағанда қаупі жоғары.
Арнайы жағдайлар:
– Порфирия, СКВ (жүйелік қызыл жегі): асқынулар болуы мүмкін.
– Миастения гравис: жүйке- бұлшықет блокадасының қаупі бар.
– Венериялық инфекциялар: серологиялық бақылау міндетті.
– Яриш–Герксгеймер реакциясы спирохетоздарда мүмкін.
– Стрептококкты инфекциялар: курс кем дегенде 10 күн.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Сіңірілуінің төмендеуі:
– антацидтер (Al, Mg, Ca)
Пенициллиндер — пенициллиндердің әсері төмендейді → бір уақытта қабылдаудан аулақ болу керек.
Варфарин — протромбин уақыты артуы мүмкін → МНО бақылау және антикоагулянт дозасын азайту қажет.
Барбитураттар, карбамазепин, фенитоин, алкоголь — доксициклиннің T½ (жартылай шығарылу уақыты) азаяды → дозасын арттыру қажет болуы мүмкін.
Контрацептивтер — ауыз арқылы қабылданатын контрацептивтердің тиімділігі төмендеуі мүмкін (жүктілік, етеккір аралық қан кету).
Циклоспорин — плазмадағы циклоспорин концентрациясының артуы мүмкін → деңгейін бақылау қажет.
Метоксифлуран — бір мезгілде қолдануға болмайды — өлімге әкелетін нефротоксикалық әсері болуы мүмкін.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Түзету қажет емес.

Бауыр жеткіліксіздігі

Сақтықпен.

Жүктілік

Қарсы көрсетілген.

Емізу

Қарсы көрсетілген.

Жағымсыз әсерлері

Жиі (≥1/100 <1/10 дейін):
Вагинит
Кандидоз
Бас ауруы
Қызулау / дененің ысып кетуі
Жүрек айнуы
Анальды қышыну
«Қара тіл» (тілдегі жіп тәрізді бүртіктердің гипертрофиясы)
Стоматит
Аногенитальды қабыну

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Ересектер мен 12–18 жастағы балалар:
Бірінші күні – 200 мг (1–2 қабылдауға бөлінеді),
Кейін – 100 мг тәулігіне.
Ауыр инфекцияларда – барлық емдеу курсы бойы 200 мг тәулігіне.
8–12 жастағы балалар:
Бірінші күні – дене салмағына 4 мг/кг,
Кейін – 2 мг/кг тәулігіне (бір рет қабылданады).
Ауыр инфекцияларда – тәулігіне 4 мг/кг дейін.
45 кг-нан жоғары балалар – ересектермен бірдей доза.
Кейбір аурулар бойынша нақты көрсетілімдер мен дозалар:
Акне (угрь):
50 мг тәулігіне, 6–12 апта бойы.
Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар:
Қарапайым (асқынбаған) гонорея және хламидиоз – 100 мг күніне 2 рет, 7 күн.
Жедел эпидидимоорхит – 100 мг күніне 2 рет, 10 күн.
Біріншілік және екіншілік сифилис – 200 мг күніне 2 рет, 14 күн (пенициллинге аллергия болған жағдайда).
Венериялық лимфогранулема – 200 мг тәулігіне, 21 күн.
Боррелиоз (Лайм ауруы):
Ерте сатысында – 200 мг тәулігіне, 10–21 күн.
Кейінгі (созылмалы) сатысында – 1 айға дейін ұзартылуы мүмкін.
Қайталамалы сүзек (возвратный тиф):
100–200 мг бір реттік қабылдау (ауру ауырлығына қарай).
Хлорохинге төзімді Plasmodium falciparum (тропикалық безгек):
Ересектер – 200 мг тәулігіне, кемінде 7 күн.
8 жастан асқан балалар – 2,2 мг/кг күніне 2 рет (максимум 200 мг).
Міндетті түрде шизонтоцидті препаратпен (мысалы, хинин) біріктіріп қабылдау керек.
Безгекке қарсы профилактика:
100 мг тәулігіне – сапарға 1–2 күн қалғанда бастау, сапар кезінде жалғастыру және қайтқан соң 4 апта бойы жалғастыру.
Сібір жарасы (антракс):
Профилактика және тері түрі – 100 мг күніне 2 рет, 60 күн.
Ауыр түрлері – біріктірілген ем, ұзақтығы 60 күн.
Цуцугамуши қызбасының профилактикасы:
200 мг бір рет.
Саяхатшы диареясының алдын алу:
1-күні – 200 мг, кейін – 100 мг тәулігіне.
Лептоспироз профилактикасы:
200 мг аптасына 1 рет + сапардан кейін бір реттік 200 мг.
Скалистый таулар қызбасы (Rickettsia rickettsii):
Ересектер – 100 мг күніне 2 рет.
<45 кг балалар – 2,2 мг/кг күніне 2 рет.
Емдеу курсы – кемінде 5–7 күн, температура төмендегеннен кейін 3 күнге дейін жалғасады.

Балаларда қолданылуы

8 жасқа дейін қарсы көрсетілім.