D07AC04 Флуоцинолон ацетонид (Fluocinolone acetonide)
Қолдану көрсеткіштері
жақпа түрінде ол глюкокортикостероидтармен емдеуге сезімтал және тұрақты қышумен немесе гиперкератозбен жүретін жедел және ауыр, инфекцияланбаған, қабыну тері ауруларын (құрғақ формалар) қысқа мерзімді емдеу үшін қолданылады.
себореялық дерматит
атопиялық дерматит
есекжем
экзема
в полиморфты эритема
қызыл жегі
псориаздың дамыған түрі
лихен планусы
-
Клинические протоколы:
- Атопический дерматит
- Псориаз
Қарсы көрсеткіштері
белсенді затқа немесе 6.1-бөлімде көрсетілген кез келген қосалқы заттарға жоғары сезімталдық
вирустық, бактериялық және саңырауқұлақ тері инфекциялары
дөрекі және қызғылт жыланбалықтар
периоральды дерматит
вакцинациядан кейінгі жағдай
анальды және жыныс мүшелерінің қышуы
мерездің тері көріністері
тері туберкулезі
анальды және жыныс мүшелерінің қышуы
кең псориатикалық бляшкалар
ісік және қатерлі ісікке дейінгі тері жағдайлары
асқазан-ішек жолдарының эрозиялық-ойық жаралы зақымдануы
тері жарасының зақымдануы, жаралар
2 жасқа дейінгі балалар
жүктілік және емізу кезеңі
Қауіпсіздік шаралары
2 аптадан артық үзіліссіз қолдануға болмайды. Ұзақ уақыт қолданғанда дененің кең бетінде жанама әсерлердің пайда болу жиілігі және ісіну, артериялық гипертензия, гипергликемия, инфекцияларға төзімділіктің төмендеуі мүмкіндігі артады.
Емдеу кезінде кең киім кию ұсынылады.
Флуоцинолон жақпа ацетонид құрамында пропиленгликоль және ланолин бар, олар терінің тітіркенуін, байланыс дерматитін тудыруы мүмкін.
Флуоцинолон ацетонидін жергілікті қолданғанда гипофиз-бүйрек үсті безі жүйесінің тежелуіне байланысты ACTH өндірісінің төмендеуі, қандағы кортизол деңгейінің төмендеуі және емдеуді тоқтатқаннан кейін өтетін ятрогендік Кушинг синдромының дамуы мүмкін. Бүйрек үсті безінің ACTH стимуляциясынан кейін қандағы және зәрдегі кортизолды анықтау арқылы бүйрек үсті безінің қыртысының қызметін мерзімді бақылау көрсетіледі.
Жақпа қолдану орнында инфекция дамыған жағдайда тиісті Бактерияға қарсы немесе саңырауқұлаққа қарсы емдеу жүргізілуі керек. Егер инфекция белгілері сақталса, инфекцияны емдеу кезеңінде жақпа қолдануды тоқтату керек.
Препаратты жабық бұрышты және ашық бұрышты глаукомасы бар пациенттердің қабақтарына немесе Көз айналасындағы теріге, сондай-ақ аурудың симптомдарының ықтимал күшеюіне байланысты катаракта бар пациенттерге қолданудан аулақ болу керек.
Көру қабілетінің бұзылуы кортикостероидтарды жүйелі және жергілікті қолдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Егер бұлыңғырлық, көру өткірлігінің төмендеуі сияқты белгілер пайда болса, бұзылулардың ықтимал себептерін, соның ішінде катаракта, глаукома немесе орталық серозды хориоретинопатия (ang) сияқты сирек кездесетін ауруларды анықтау үшін офтальмологпен кеңесу керек. Central Serous Chorioretinopathy, CSCR), ол жүйелік және жергілікті кортикостероидты қолдану кезінде тіркелген.
Препаратты псориазбен ауыратын науқастарда өте сақтықпен қолдану керек, өйткені псориазға арналған жергілікті кортикостероидты терапия бірқатар себептерге байланысты қауіпті болуы мүмкін, мысалы, төзімділіктің дамуына байланысты аурудың қайталануын тудыруы мүмкін, жалпыланған пустулярлы псориаздың даму қаупін арттырады және терінің тұтастығының бұзылуына байланысты жалпы уытты әсерлерге әкеледі.
Бет терісіне, сондай-ақ шап және қолтық асты терісіне ерекше қажеттілік жағдайында ғана қолдануға болады, өйткені сіңірудің жоғарылауы және жанама әсерлердің даму қаупі жоғары (телангиэктазия, Dermatitis perioralis), тіпті қысқа қолданғаннан кейін де.
Препаратты тері астындағы тіндердің атрофиясы болған кезде, негізінен егде жастағы адамдарға сақтықпен қолдану керек.
Препарат құрамында пропиленгликоль болғандықтан, оны қолданған кезде терінің тітіркенуі мүмкін. Препарат құрамында ланолин болғандықтан, оны қолдану жергілікті реакцияны тудыруы мүмкін (мысалы, байланыс дерматиті).
Жыныстық жетілу кезінде қыздарда сақтықпен қолданыңыз.
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі
Глюкокортикостероидтарды жергілікті қолдану кезінде дәрілік өзара әрекеттесу жағдайлары белгілі емес.Дегенмен, тиісті антиденелердің пайда болуы түрінде барабар иммунологиялық жауаптың болмау мүмкіндігін ескере отырып, шешекке және басқа да иммунизацияға қарсы пациенттерді вакцинациялау мүмкін емес екенін есте ұстаған жөн.Флуоцинолон ацетониді иммуносупрессивті препараттардың әсерін күшейтіп, иммуностимуляторлардың әсерін әлсіретуі мүмкін.
Бүйрек жеткіліксіздігі
деректер жоқ
Бауыр жеткіліксіздігі
деректер жоқ
Жүктілік
Флуоцинолон ацетонидін жүктілік кезінде әйелдерде ананың күтілетін пайдасы ұрық үшін мүмкін болатын қауіптен асып кеткен жағдайда ғана қолдануға болады. Жүктіліктің бірінші триместрінде препаратты қолдануға мүлдем қарсы
Емізу
Балада жағымсыз әсерлердің даму мүмкіндігін ескере отырып, ананың күтілетін пайдасын бағалап, емшек емізуді тоқтату немесе Флуоцинолон ацетонид жақпа қолдану туралы шешім қабылдау керек.
Флуоцинолон ацетониді жақпа түрінде теріге жергілікті қолданғанда емізетін әйелдің сүтіне қанша мөлшерде енетіні белгісіз.
Жағымсыз әсерлері
безеу тәрізді өзгерістер, эпидермистің өсуін тежеу, жану сезімі, қышу, тітіркену, бөртпе
тері астындағы тіндердің атрофиясы, құрғақ тері, жергілікті тері реакциялары (мысалы, байланыс дерматиті).
варикелла немесе макуло-папулярлы бөртпе немесе бар зақымданулардың өршуі.
атрофиялық дерматит және стриялардың пайда болуы
постстероидты күлгін
тері депигментациясы немесе терінің пигментациясы
телангиэктазия
периоральды дерматит
фолликулит
гипертрихоз немесе таз, шаш фолликулаларының қабынуы
екінші реттік инфекциялар
Қабақ аймағында теріге жергілікті қолдану мыналарға әкелуі мүмкін:
глаукома
катаракта
орталық серозды хориоретинопатия
Окклюзиялық таңғыш астындағы препарат, сіңірудің жоғарылауын ескере отырып, гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті безінің депрессиясы, Кушинг синдромы, балалардағы өсу мен дамудың тежелуі, гипергликемия, глюкозурия, ісіну, артериялық гипертензия, иммунитеттің төмендеуі түрінде көрінетін жүйелік әсер етуі мүмкін.
Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары
Майдың аз мөлшері терінің зақымдалған жерлеріне жұқа қабатпен жағылады, тәулігіне 1-2 реттен артық емес. Псориазды қоспағанда, окклюзиялық таңғыштың астына жақпа қолдануға болмайды, мұнда күн сайын ауыстырылуы керек жабық таңғышты қолдануға рұқсат етіледі.
Емдеуді 2 аптадан артық үзіліссіз жүргізуге болмайды. Бет терісіне 1 аптадан артық жағуға болмайды. Бір апта ішінде 15 г-нан аспайтын жақпа (1 түтік) қолдануға болады.
Балаларда қолданылуы
2 жасқа дейінгі балаларда қолдануға болмайды.
2 жастан бастап балаларда, қажет болған жағдайда, күніне 1 рет, терінің кішкене бетіне өте сақтықпен қолданыңыз. Бет терісіне жағуға болмайды.