C09AA01 Каптоприл (Captopril)

Қолдану көрсеткіштері

Артериялық гипертензия, оның ішінде реноваскулярлық гипертензия (асқынбаған гипертониялық кризді қоса алғанда);
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (біріктірілген ем құрамында);
Миокард инфарктісінен кейін клиникалық тұрақты жағдайдағы сол жақ қарынша функциясының бұзылысы;
I типті қант диабеті кезіндегі диабеттік нефропатия (альбуминурия тәулігіне 30 мг-нан жоғары болғанда).

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

әсер етуші затқа немесе препараттың қосымша заттарының кез келгеніне, немесе басқа АӨФ тежегіштеріне аса жоғары сезімталдық
- ангионевроздық ісіну (оның ішінде анамнездегі, АӨФ тежегіштерін қолданудан кейін, тұқым қуалайтын/идиопатиялық)
- гемодинамикаға әсер ететін бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе гемодинамикаға әсер ететін жалғыз бүйрек артериясының стенозы
- порфирия
- галактоза жақпаушылығы, лапп (Lapp)-лактаза ферментінің тапшылығы, глюкоза-галактозалық мальабсорбция синдромы
- жүктілік; жүкті болуды жоспарлайтын әйелдерге қолдануға болмайды
- бала емізу кезеңі
- жәндіктер уына қарсы десенсибилизациялау емі (анафилактоидтық реакциялар қаупі)
- өткізгіштігі жоғары жарғақшалар/декстрин сульфатымен тығыздығы төмен липопротеиндер аферезі қолданылатын диализ (анафилактоидтық реакциялар қаупі)
- қант диабеті бар пациенттерге немесе бүйрек жеткіліксіздігі (шумақтық сүзілу жылдамдығы < 60 мл/мин/1,73 м2) бар пациенттерге каптоприлді құрамында алискирен бар препараттармен бір мезгілде қолдану
- ангионевроздық ісінудің жоғары даму қаупіне байланысты каптоприлді сакубитрил/валсартанмен бір мезгілде қолдану. Каптоприлмен емдеуді сакубитрил / валсартанның соңғы дозасын қабылдағаннан кейін 36 сағаттан ерте бастауға болмайды
- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер

Қауіпсіздік шаралары

Артериялық гипотензия, бүйрек функциясының бұзылуы, аорта немесе митральді қақпақша стенозы, обструктивті кардиомиопатия және қант диабеті кезінде сақтықпен қолдану қажет.
Ангионевроздық ісіну, құрғақ жөтел, гиперкалиемия, сирек жағдайда бауыр функциясының бұзылуы және қан түзу жүйесі тарапынан бұзылыстар (нейтропения, агранулоцитоз) дамуы мүмкін.
Литиймен бірге қолдану ұсынылмайды; калий жинақтаушы препараттармен бірге қолданғанда қандағы калий деңгейін бақылау қажет.
Гемодиализ, десенсибилизация және хирургиялық араласулар кезінде ерекше сақтық қажет.
РААЖ-ның қосарлы блокадасы (ангиотензин II рецепторларының блокаторларымен немесе алискиренмен бірге) гипотензия, гиперкалиемия және бүйрек функциясының бұзылу қаупін арттырады, сондықтан әдетте ұсынылмайды.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Калий жинақтаушы диуретиктер және калий препараттары гиперкалиемия қаупін арттырады.
Диуретиктер, гипотензиялық препараттар, нитраттар және вазодилататорлар каптоприлдің гипотензиялық әсерін күшейтуі мүмкін.
Литиймен бірге қолдану ұсынылмайды, себебі уыттылық қаупі артады.
ҚҚСП (НПВП) каптоприлдің тиімділігін төмендетіп, бүйрек функциясын нашарлатуы мүмкін.
Үшциклді антидепрессанттар, нейролептиктер, аллопуринол, прокаинамид, цитостатиктер және иммуносупрессанттар жағымсыз реакциялар қаупін арттыруы мүмкін.
Инсулин және пероральді гипогликемиялық препараттардың қант төмендететін әсері күшеюі мүмкін.
РААЖ-ның қосарлы блокадасы (ангиотензин II рецепторларының блокаторларымен немесе алискиренмен бірге) ұсынылмайды; алискиренмен бірге қолдану қант диабеті немесе СКФ <60 мл/мин/1,73 м² бар пациенттерге қарсы көрсетілген.
Ескерту: Мұнда дәрілік өзара әрекеттесулердің тек кейбір маңызды түрлерінің қысқаша сипаттамасы берілген. Толығырақ ақпарат алу үшін дәрілік препаратты медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулыққа немесе дәрілік өзара әрекеттесулер туралы ақпарат көздеріне жүгініңіз.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде калий мен креатинин деңгейін тұрақты бақылау қажет. Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі кезінде емдеудің бастапқы кезеңінде каптоприлді артериялық қысымды және зертханалық көрсеткіштерді мұқият бақылау жағдайында ғана қолдану керек.

Бауыр жеткіліксіздігі

Бауыр жеткіліксіздігі: АӨФ тежегіштерін қолданғанда сирек жағдайларда холестаздық сарғаюмен және үдемелі бауыр некрозымен (кейде өліммен аяқталатын) қатар жүретін бауырдың ауыр зақымдануы байқалуы мүмкін. Сарғаю немесе бауыр ферменттері белсенділігінің айқын жоғарылауы дамыған жағдайда АӨФ тежегіштерін қабылдауды тоқтату қажет.

Жүктілік

Жүктілік кезінде АӨФ тежегіштерімен емдеуді бастауға болмайды. Жүктілікті жоспарлаған әйелдерге баламалы гипотензиялық емге ауысу ұсынылады. Жүктілік анықталған жағдайда АӨФ тежегішін қабылдауды дереу тоқтату қажет.

Емізу

Қарсы көрсетілген.

Жағымсыз әсерлері

Өте жиі:
құрғақ жөтел, ентігу.
Жиі:
жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, диарея, іш қату, ауыздың құрғауы;
дәм сезудің бұзылуы, бас айналуы, ұйқының бұзылуы;
қышыну, бөртпе, алопеция.
Жиі емес:
тахикардия, стенокардия, артериялық гипотензия;
кеуде қуысының ауыруы, әлсіздік, шаршағыштық;
ангионевроздық ісіну.
Сирек:
бас ауыруы, ұйқышылдық, парестезия;
тәбеттің төмендеуі;
бүйрек функциясының бұзылуы.
Өте сирек:
бауыр, бүйрек және қан түзу жүйесі тарапынан ауыр бұзылыстар;
гиперкалиемия, гипогликемия;
ауыр аллергиялық және тері реакциялары;
көрудің бұзылуы, инсульт, естен тану, бронхоспазм;
миалгия, артралгия, қызба.

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Дозалау режимі пациенттің жеке ерекшеліктері мен артериялық қысымның жауабына қарай жеке белгіленеді. Ұсынылатын ең жоғары тәуліктік доза – 150 мг.
Ішке қабылдауға арналған. Препаратты тамақтанар алдында қабылдау керек.

Балаларда қолданылуы

18 жасқа дейінгі балаларға қарсы көрсетілген, тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған.