C03EA01 Гидрохлоротиазид и Триамтерен (Hydrochlorothiazide and Triamterene)

Показания к применению

Артериальная гипертензия; отечный синдром, обусловленный заболеваниями сердца, печени или почек, в основном когда необходимо избежать потери калия; сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами со склонностью к отекам.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к триамтерену, гидрохлоротиазиду, другим сульфонамидам или вспомогательным веществам; гиперкалиемия; анурия; тяжелая почечная недостаточность, КК <30 мл/мин, креатинин сыворотки >1,8 мг/дл; острый гломерулонефрит; тяжелая печеночная недостаточность, печеночная прекома и кома; резистентная гипокалиемия; тяжелая гипонатриемия; гиперкальциемия; гиповолемия; одновременное применение с другими калийсберегающими диуретиками и калийсодержащими продуктами; выраженная гипотензия; беременность, лактация; дети и подростки с массой тела менее 50 кг; непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Меры предосторожности

Контроль электролитов, особенно калия, магния, кальция; контроль мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, липидов, общего анализа крови. Осторожность при нарушении функции почек и печени, мочекаменной болезни, гиперурикемии, подагре, сахарном диабете, дефиците фолиевой кислоты, системной красной волчанке. Риск немеланомного рака кожи, хориоидального выпота, острой миопии, закрытоугольной глаукомы, ОРДС.

Лекарственные взаимодействия

Другие антигипертензивные средства; калийсберегающие диуретики и препараты калия; ингибиторы АПФ; метилдопа; НПВП; холестирамин, холестипол; литий; сердечные гликозиды; инсулин и пероральные противодиабетические препараты; кортикостероиды и слабительные; хлорпропамид; аллопуринол и средства против подагры; производные кураре и ганглиоблокаторы; циклофосфамид, метотрексат; антихолинергические средства; витамин D; циклоспорин; пероральные антикоагулянты; салицилаты; хинидин; бета-блокаторы; тетрациклины; барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, алкоголь.

Почечная недостаточность

При умеренном нарушении функции почек применять с осторожностью, дозу снижать. При ухудшении функции почек, креатинин крови 1,5–1,8 мг/дл или КК 50–30 мл/мин, не превышать 1 таблетку в день. Тяжелая почечная недостаточность, КК <30 мл/мин, противопоказана.

Печеночная недостаточность

При нарушении функции печени применять с осторожностью. При тяжелой печеночной недостаточности, печеночной прекоме и коме противопоказан. Незначительные изменения водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную кому.

Беременность

Противопоказано. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту; применение во II–III триместрах может нарушать фето-плацентарную перфузию и приводить к желтухе, электролитным нарушениям и тромбоцитопении у плода и новорожденного.

Кормление грудью

Применение не рекомендуется; противопоказано в период лактации. Гидрохлоротиазид и триамтерен выделяются в грудное молоко; тиазидные диуретики в высоких дозах могут снижать лактацию.

Побочные реакции

Немеланомный рак кожи; тромбозы и эмболии, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия; анафилактоидные реакции, некротизирующий васкулит, внезапный отек легких; гипер- или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гиперлипидемия; головная боль, нервозность, атаксия, вялость, судороги, спутанность сознания; нарушения зрения, острая миопия, хориоидальный выпот, закрытоугольная глаукома; ортостатические нарушения, головокружение, обморок; изменения ЭКГ, сердцебиение, снижение АД; ОРДС, интерстициальная пневмония; тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе; желтуха, панкреатит, холецистит; зуд, крапивница, пурпура, фотосыпь, лекарственная лихорадка; мышечная гипотония, судороги; повышение мочевины, креатинина, мочевой кислоты, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, мочекаменная болезнь; нарушение потенции; усталость, сухость во рту, жажда.

Показания, cпособ применения, дозировки

Внутрь после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Принимать утром или утром и в полдень. Дозы индивидуальны. Артериальная гипертензия: начально 2 таблетки утром и 2 таблетки в полдень; при длительной терапии или с другими гипотензивными средствами — 2 таблетки в сутки. Отечный синдром: в начале по 2 таблетки утром и в полдень до выведения жидкости; поддерживающая доза — 1 таблетка ежедневно утром или 2 таблетки через день; при необходимости до 4 таблеток/сут. При сердечной недостаточности на фоне гликозидов: обычно по 1 таблетке утром и в полдень, максимум 4 таблетки/сут.

Применение у детей

Применяется у подростков с массой тела более 50 кг. Противопоказан детям и подросткам с массой тела менее 50 кг.