C03BA04 Хлорталидон (Chlortalidone)
Қолдану көрсеткіштері
| Креатинин клиренсі >30 мл/мин болғанда эссенциалды артериялық гипертензия, бастапқы ем ретінде немесе басқа гипотензиялық дәрілермен біріктіріп; креатинин клиренсі >30 мл/мин болғанда NYHA бойынша II–III ФК жеңіл және орташа дәрежедегі созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу; бауыр циррозындағы асцит, мұқият бақылаумен. |
-
Клинические протоколы:
- Артериальная гипертензия
- Артериальная гипертензия у детей и подростков
Қарсы көрсеткіштері
| Хлорталидонға, басқа сульфонамид туындыларына немесе қосымша заттарға аса жоғары сезімталдық; анурия; қант диабетінің ауыр түрлері; ауыр бауыр жеткіліксіздігі, бауыр комасы, жедел гепатит; ауыр бүйрек жеткіліксіздігі, КК <30 мл/мин; тұрақты гипокалиемия, гипонатриемия және гиперкалиемия; симптоматикалық гиперурикемия, подагра немесе несеп қышқылы тастары; емделмеген Аддисон ауруы; литиймен бір мезгілде қолдану; жүктілік кезіндегі артериялық гипертензия; 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер. |
Қауіпсіздік шаралары
| Электролиттерді, әсіресе калий, натрий, магний және кальцийді бақылау. Бауыр функциясының бұзылуында, бауырдың үдемелі ауруларында, бүйрек жеткіліксіздігінде, егде жаста, бауыр циррозындағы асцитте, нефроздық синдромда, қант диабетінде, гиперурикемияда, подаграда, жүйелі қызыл жегіде сақтық қажет. Хориоидальді жалқық, жедел миопия және екіншілік жабық бұрышты глаукома дамуы мүмкін. |
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі
| Диуретиктер қандағы литий деңгейін арттырады; литиймен бір мезгілде қолдануға болмайды. Деполяризацияламайтын миорелаксанттардың, кураре туындыларының және гипотензиялық дәрілердің әсерін күшейтеді. Кортикостероидтар, АКТГ, β2-агонистер, амфотерицин В және карбеноксолон гипокалиемия қаупін арттырады. Инсулин және пероральді диабетке қарсы дәрілердің дозасын түзету қажет болуы мүмкін. Гипокалиемия/гипомагниемия дигиталис қолданғанда аритмия қаупін арттырады. ҚҚСП диуретикалық және антигипертензиялық әсерін әлсіретуі мүмкін. Аллопуринолмен, амантадинмен, цитоуытты дәрілермен, антихолинергиялық дәрілермен, анионалмастырғыш шайырлармен, D витаминімен, циклоспоринмен, кальций тұздарымен, диазоксидпен өзара әрекеттесуі мүмкін. |
Бүйрек жеткіліксіздігі
| Бүйрек жеткіліксіздігінде төмен дозалау ұсынылады. Хлорталидон және тиазидті диуретиктер креатинин клиренсі <30 мл/мин болғанда диуретикалық әсерін жоғалтады. Бүйрек жеткіліксіздігінде азотемия және препараттың кумулятивтік әсерлері болуы мүмкін. |
Бауыр жеткіліксіздігі
| Бауыр функциясы бұзылғанда немесе бауырдың үдемелі ауруында төмен дозалау және сақтық ұсынылады, себебі сұйықтық пен электролит теңгерімінің аздаған өзгерістері бауыр комасын жеделдетуі мүмкін. Ауыр бауыр жеткіліксіздігі, бауыр комасы және жедел гепатит қарсы көрсетілген. |
Жүктілік
| Жүктілік кезінде ісінулерді немесе гипертензияны емдеуде диуретиктерден аулақ болған дұрыс, себебі қолдану гиповолемиямен, қан тұтқырлығының жоғарылауымен және плаценталық перфузияның төмендеуімен байланысты болуы мүмкін. Жүктілік кезіндегі артериялық гипертензия қарсы көрсетілім ретінде көрсетілген. |
Емізу
| Хлорталидон емшек сүтіне бөлінеді. Лактация кезеңінде қолдану қажет болса, бала емізуді тоқтату керек. |
Жағымсыз әсерлері
| Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия; аса жоғары сезімталдық; гипокалиемия, гиперурикемия, гиперлипидемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипергликемия, тәбеттің төмендеуі, подагра, гиперкальциемия, қант диабетінің жеткіліксіз бақылануы, гипохлоремиялық алкалоз; бас айналу, парестезия, бас ауыруы; көрудің бұзылуы, хориоидальді жалқық; кардиогенді емес өкпе ісінуі; іштің жайсыздығы, жүрек айну, құсу, іштің жоғарғы бөлігінің ауыруы, іш қату, диарея, панкреатит; бауырішілік холестаз, сарғаю; есекжем, тері бөртпесі, жарыққа сезімталдық; бұлшықет әлсіздігі; глюкозурия, тубулоинтерстициальді нефрит; аритмия, ортостатикалық гипотензия, васкулит, эректильді дисфункция, холестериннің жоғарылауы. |
Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары
| Ішке, таңертең тамақпен бірге, күн сайын немесе күнара. Артериялық гипертензия: клиникалық тиімді дозалар тәулігіне 12,5–50 мг; бастапқы доза тәулігіне 12,5 немесе 25 мг. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ФК II–III: бастапқы доза тәулігіне 25–50 мг; демеуші доза — тәулігіне 12,5–50 мг немесе күнара 25–50 мг. Спецификалық текті ісінулер: титрлеу арқылы ең төмен тиімді доза, тек шектеулі кезеңге; тәулігіне 50 мг-нан аспау керек. |
Балаларда қолданылуы
| 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде қолдануға болмайды. Балаларда қолдану деректері жоқ. |