V03AF03 Кальция фолинат (Calcium folinate)

Показания к применению

В качестве антидота по отношению к токсическим эффектам препаратов антагонистов фолиевой кислоты (метотрексат, пириметамин, триметоприм), в качестве средства, предупреждающего токсическое действие метотрексата при применении его в повышенных и высоких дозах, в качестве модификатора биологического действия флуороурацила при лечении опухолей кишечника.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кальция фолинату или любому другому веществу, входящему в состав препарата, пернициозная анемия и другие мегалобластные анемии, вызванные дефицитом витамина В12, предрасположенность к эпилептическим припадкам у детей.

Меры предосторожности

У больных с кислой реакцией мочи, экссудативными выпотами, нарушением функции почек, непроходимостью кишечника может потребоваться более высокая доза кальция фолината и/или большая продолжительность лечения, так как выведение метотрексата у этой группы пациентов может быть замедленно. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Фенобарбитал, фенитоин и примидон - снижение противоэпилептической активности.Флуороурацил - усиление терапевтического и токсического действии.Кальция фолинат не должен смешиваться с 5 - флуороурацилом в одной инфузионной среде.

Почечная недостаточность

С осторожностью применять у больных с хронической почечной недостаточностью.

Печеночная недостаточность

Нет данных.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Аллергические реакции в виде крапивницы, кожный зуд, сыпь, возможно развитие анафилактического шока, диспептические нарушения (при применении высоких доз), нарушение сна, возбуждение, депрессия, лихорадка.

Показания, cпособ применения, дозировки

1. Антагонизм метотрексата (лечение токсичности после высоких доз метотрексата)
Лейковорин начинают вводить через 24-36 часов после начала инфузии метотрексата.
Стандартная доза: 15 мг (или 10 мг/м²) каждые 6 часов в течение 48 часов.
Затем переходят на более низкие дозы до полного выведения метотрексата.
2. В комбинации с 5-фторурацилом (для усиления действия цитостатика)
Болусное введение: 200 мг/м² внутривенно, затем 5-фторурацил 370-400 мг/м².
Инфузия: 20 мг/м²/сут внутривенно + фторурацил 425 мг/м²/сут.
Курс повторяется раз в неделю или по индивидуальной схеме.
3. Передозировка антагонистов фолиевой кислоты (метотрексат, триметоприм и др.)
Высокие дозы лейковорина вводят внутривенно до устранения токсичности.
4. Мегалобластная анемия из-за дефицита фолатов
1 мг в день, продолжительность лечения зависит от состояния пациента.

Применение у детей

При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.