A11HA02 Пиридоксин (Pyridoxine (vit B6))

Показания к применению

В составе комплексной терапии у взрослых и детей
– гипо - и авитаминоз B6 (лечение и профилактика)
– периферический неврит, индуцированный изониазидом
– идиопатическая сидеробластическая анемия
Новорожденные
– врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ
- тяжелая печеночная недостаточность

Меры предосторожности

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пиридоксина пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (из-за возможного повышения кислотности желудочного сока), ишемической болезнью сердца, так как прием препарата может спровоцировать ухудшение течения данных заболеваний.
При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.
Обмен пиридоксина нарушается при регулярном употреблении алкоголя.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами в связи с возможностью развития побочных эффектов со стороны нервной системы.

Лекарственные взаимодействия

Усиливает действие диуретиков, ослабляет активность леводопы, лекарственного препарата, используемого при лечении болезни Паркинсона, применяемого в сочетании с ингибитором ДОФА - декарбоксилазы. Ослабляет нейротоксическое действие изониазида, гидралазина, циклосерина и D-пеницилламина. Хорошо сочетается с сердечными гликозидами (способствует синтезу сократительных белков миокарда), с глутаминовой кислотой, аспаркамом (повышается устойчивость к гипоксии).
Кортикостероидные гормоны могут приводить к уменьшению витамина В6 в организме.
Пиридоксин предупреждает офтальмологические осложнения, возникающие при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия.
Препарат устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, связанные с их антихолинергической активностью (сухость во рту, задержка мочи).
Не рекомендуется смешивать в одной инфузионной системе или в одном шприце с адреномиметиками, ампициллина натриевой солью, амфотерицином В, аскорбиновой кислотой, фитоменадионом, дипиридамолом, оксиферрискорбоном натрия, производными фенотиазина (хлорпромазин), фуросемидом, этамзилатом, эуфиллином.
Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов (фениндиона, варфарина, неодикумарина) и гепарина.
Усиливает анальгетическое действие метамизола, ацетилсалициловой кислоты, трамадола и нефопама.
Раствор пиридоксина гидрохлорида нельзя вводить в одном шприце с витаминами В1 и В12 в виду фармацевтической несовместимости.
Инъекции пиридоксина желательно делать не раньше, чем через 12 часов после инъекции тиамина.

Почечная недостаточность

Нет данных

Печеночная недостаточность

Нет данных

Беременность

Пиридоксин проникает через плаценту и выделяется в грудное молоко.
Препарат назначают в период беременности при токсикозе беременных.
Не рекомендуется превышать нормы физиологической потребности в пиридоксине в период беременности (2–2,3 мг/сут).

Кормление грудью

При назначении препарата в период кормления грудью возможно снижение лактации.

Побочные реакции

Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
- тахикардия, боль в области сердца
- головная боль, головокружение, слабость, сонливость, возбуждение, нарушения координации, парестезии, онемение в конечностях, симптом «чулок и перчаток» (развитие неприятных ощущений в конечностях), потеря сознания и развитие судорог при быстром введении
- затрудненное дыхание
- тошнота, боли в эпигастрии, изжога, повышение желудочной секреции
- снижение уровня фолиевой кислоты
- анафилактический шок, крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек - гиперемия кожи, повышение температуры тела, дерматит, фотосенсибилизация
- гиперемия, зуд и жжение в месте введения

Показания, cпособ применения, дозировки

Взрослым
При гипо- и авитаминозе В6 лечебные дозы составляют по 50-100 мг/сут в 1-2 приема.
Курс лечения – 1 мес.
При сопутствующей терапии изониазидом по 5-10 мг/сут.
Для лечения анемий назначают 100 мг в/м 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.
Курс лечения индивидуален и определяется типом и тяжестью заболевания.
Дети.
Гиповитаминоз В6: дозу препарата врач назначает индивидуально из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки. Курс лечения – 2 недели.
Новорожденные
Пиридоксинзависимые судороги: препарат назначают внутримышечно или внутривенно струйно в дозе 50–100 мг (1–2 мл) в сутки. Внутривенно вводят со скоростью 50 мг/мин. Максимальные дозы для детей не установлены.

Применение у детей

Препарат применяют в педиатрической практике в комплексном лечении врожденного пиридоксинзависимого судорожного синдрома у новорожденных.