R03BA05 Флутиказон¹ (Fluticasone)

Показания к применению

Профилактика бронхиальной астмы у взрослых и детей (включая пациентов с легким, средним и тяжелым течением, с зависимостью к системным глюкокортикостероидам).Хроническая обструктивная болезнь легких в комбинации с бронходилататорами длительного действия.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Меры предосторожности

Инструктировать правильность использования ингалятора для достижения оптимальной доставки препарата в легкие. Ежедневно мониторировать пиковую скорость выдоха. Для предотвращения осиплости голоса, кандидоз слизистой оболочки рта и глотки сразу после ингаляции полоскать рот и горло водой. При длительном применении препарата возможны системные эффекты (синдром Кушинга, кушингоидные симптомы, угнетение функции надпочечников, снижение минеральной плотности костей, задержку роста у детей и подростков, катаракту и глаукому), поэтому при достижении терапевтического эффекта дозу снизить до минимально эффективной дозы, контролирующей течение заболевания. Контролировать динамику роста детей. Перевод больных, страдающих гормонозависимой бронхиальной астмой, с системных глюкокортикостероидов на ингаляции требует внимания из-за функцией коры надпочечников. Возможны аллергические заболевания (например, аллергический ринит, экзема). Не рекомендуется резкая отмена препарата. Из-за повышения уровня глюкозы в крови с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом. С осторожностью применять пациентам с туберкулезом легких, активной или неактивной формами. При проведении реанимационных мероприятий или хирургических вмешательств учитывать возможную надпочечниковую недостаточность и при необходимости дополнительно назначать ГКС. При развитии парадоксального бронхоспазма с немедленным увеличением хрипов после вдыхания дозы отменить препарат. Возможно развитие пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Лекарственные взаимодействия

Ритонавир - повышение содержания флутиказона в плазме крови, риск развития системных эффектов кортикостероидов, включая синдром Иценко-Кушинга и угнетение функции надпочечников.Кетоконазол, итраконазол - увеличение системного действия флутиказона и риск возникновения системных побочных эффектов.Сильные ингибиторы CYP3A4 - избегать совместного применения с флутиказоном.

Почечная недостаточность

Коррекция дозы не требуется.

Печеночная недостаточность

Коррекция дозы не требуется.

Беременность

Данных о применении у беременных женщин отсутствуют. Допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Кормление грудью

Данных о проникновение в грудное молоко нет. Однако после ингаляционного введения в рекомендуемых дозах в плазме крови низкие концентрации препарата.

Побочные реакции

Часто: кандидоз слизистой оболочки рта и глотки, пневмония (у пациентов ХОБЛ), осиплость голоса, гематомы.Редко: аллергические реакции от кожных высыпаний до отеков, кандидоз пищевода, также см. побочные эффекты других КОРТИКОСТЕРОИДОВ (CORTICOSTEROIDS).

Применение у детей

Астма. Дети от 1 года до 4-х лет: 100 мкг 2 раза в сутки; дети от 4 лет до 16 лет: 50-200 мкг 2 раза в сутки; дети старше 16 лет при легкой степени тяжести: 100-250 мкг 2 раза в день, при средней степени тяжести: 250-500 мкг 2 раза в день, при тяжелой степени 500-1000 мкг 2 раза в день. Начальную дозу можно увеличить до достижения контроля над заболеванием или снизить до минимальной эффективной дозы, в зависимости от индивидуального ответа пациента. Противопоказано детский возраст до 1 года.