R03AC02 Сальбутамол¹ (Salbutamol)

Показания к применению

Купирование и предупреждение развитие бронхоспазма у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей (астма, хронический бронхит, эмфизема).

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Меры предосторожности

Для аэрозоля: не рекомендуется применять препарат чаще 4-х раз в сутки. У детей младше 4 лет целесообразно использование педиатрического спейсерного устройства с лицевой маской. Для раствора: только для ингаляционного применения путем вдыхания препарата через рот. Не применять внутрь или в виде инъекций. Эффективность введения с помощью небулайзера у детей младше 18 месяцев не установлена. В связи с возможностью развития преходящей гипоксемии, предусмотреть проведения оксигенотерапии. С осторожностью применять при тахиаритмии, миокардите, пороках сердца, аортальном стенозе, ишемической болезни сердца, тяжелой хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, декомпенсированном сахарном диабете, глаукоме, эпилептических припадках, почечной или печеночной недостаточности, одновременном приеме неселективных b-адреноблокаторов. Инструктировать пациентов о правильном применении препарата для достижения оптимальной доставки препарата в бронхи. Терапевтический эффект уменьшается при охлаждении баллона, поэтому перед применением согреть баллон руками на протяжении нескольких минут, нельзя применять другие способы! В случае возникновения неприятных ощущений во рту и першения в горле после ингаляции рот полоскать водой. Повышение потребности в применении свидетельствует об обострении заболевания,в таких случаях пересмотреть план лечения пациента. Прием высоких доз при обострении астмы вызывает синдром «рикошета» (каждый следующий приступ становится интенсивнее). При тяжелом приступе удушья перерыв между ингаляциями не менее 20 минут. Риск осложнений повышается при длительном лечении, при резкой отмене препарата. При одновременном применении производных ксантина, глюкокортикостероидов, диуретиков, и гипоксии приводит к гипокалиемии (контролировать уровень калия в сыворотке крови). Вызывает обратимые метаболические изменения, например, увеличение концентрации глюкозы в крови до развития кетоацидоза и декомпенсации, в частности у пациентов с сахарным диабетом. Рекомендуется мониторинг уровня лактата в сыворотке из-за риска развития молочного ацидоза, одышки и компенсаторной гипервентиляции, которые могут быть приняты за симптомы неправильного лечения астмы. Воздержаться от управления автотранспортом или движущимися механизмами.

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия между лекарственными препаратами значительно более выражены при пероральном и внутривенном путях введения, но количество препарата, поступившего в кровь при ингаляционном пути введения может быть достаточным, чтобы вызвать взаимодействие между препаратами, особенно при назначении высоких доз.Ацетазоламид, аминофиллин, кортикостероиды, диуретики (тиазидные и петлевые), теофиллин и любые препараты, вызывающие гипокалиемию -повышается риск гипокалиемии при назначении селективных бета-2 адреномиметиков в высоких дозах.Лекарственные препараты, которые могут вызвать удлинение интервала QT, такие как некоторые антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные и антиаритмические препараты, фторхинолоны, домперидон, метадон - развивающаяся гипокалиемия может значительно увеличить риск развития аритмии.Дигоксин - возможно снижение концентрации дигоксина под действием селективных бета-2 адреномиметиков, развивающаяся гипокалиемия может увеличить токсичность дигоксина.Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.

Беременность

Допустимо применение во время беременности, если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода. Противопоказано при преждевременных родах и угрожающем аборте.

Кормление грудью

Есть вероятность, проникновения в грудное молоко. Допустимо применение в период грудного вскармливания, если ожидаемая польза для матери превышает риск для младенца.

Побочные реакции

Часто: тремор, головная боль, тревожность, реже головокружении, сонливость, усталость, гиперактивность; тахикардия, ощущение сердцебиения; реже расширение периферических сосудов с гиперемией кожи, дискомфорт или боль груди, аритмия, в том числе фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия, снижение артериального давления и коллапс.Редко: дерматит, реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, сыпь; кашель, бронхоспазм (парадоксальный или вызванный гиперчувствительностью к препарату); сухость или раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки, изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота; гипокалиемия, судороги мышц.

Применение у детей

Детям старше 2 лет. Ингаляционно. Аэрозоль: Дети с 2-х лет: 100 мкг однократно. В случае необходимости увеличить дозу до 200 мкг. Раствор: Дети от 18 месяцев до 12 лет: 2.5 мг 4 раза в день, в тяжелых случаях можно увеличить до 5,0 мг. Дети старше 12 лет: 2,5-5,0 мг 4 раза в день, в тяжелых случаях до 10 мг. Безопасность и эффективность препарата у детей в возрасте младше 2 лет не установлены, рекомендаций по применению препарата нет.При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.