N05AA01 Хлорпромазин¹ (Chlorpromazine)

Показания к применению

Острые и хронические психотические расстройства, ажитация при тревожных расстройствах, нарушения поведения, индукция гипотермии, упорная икота, неукротимая тошнота и рвота в терминальных стадиях тяжелых заболеваний.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; непереносимость лактозы; лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента Lapp-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы; отравления веществами, угнетающими функции центральной нервной системы (ЦНС); коматозные состояния любой этиологии; угнетение костномозгового кроветворения.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют при следующих состояниях: болезнь Паркинсона, активный алкоголизм, рак молочной железы, эпилепсия, хронические заболевания с нарушением дыхания (особенно у детей), синдром Рейе, кахексия, пожилой возраст, рвота. Во время лечения осуществлять регулярный контроль АД, пульса, за картиной крови. В случае появления лейкоцитоза и гранулоцитопении лечение должно быть прервано. Каждый пациент должен быть проинформирован о том, что при повышении температуры, боли в горле или других проявлениях инфекционных заболеваний он должен немедленно сообщить об этом лечащему врачу. При возникновении признаков и симптомов поздней дискинезии, рассмотреть вопрос об уменьшении дозы или отмене всех антипсихотических лекарственных средств. Препарат в зависимости от дозы может усиливать удлинение интервала QТ, что повышает риск желудочковых аритмий, в том числе типа «пируэт». Применять с осторожностью у пациентов с факторами риска развития инсульта. При длительном лечении рекомендуется регулярный офтальмологический контроль. В связи с риском фотосенсибилизации необходимо избегать ультрафиолетового облучения. Препарат может ухудшать течение или способствовать проявлению латентной миастении gravis, а также вызывать миастенический синдром. Во избежание развития синдрома "отмены" прекращать лечение препаратом необходимо постепенно. Воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении хлорпромазина с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, этанол (алкоголь) и содержащие его препараты, барбитураты, транквилизаторы и др.)- возможно усиление депрессии ЦНС, а также угнетение дыхания.Анальгетики и антипиретики - возможно развитие гипертермии.Трициклические антидепрессанты, мапротилин или ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) - увеличение риска развития нейролептического злокачественного синдрома.Эпинефрин и другие симпатомиметики и противоэпилептические препараты - снижение порога судорожной готовности.Препараты для лечения гипертиреоза - повышается риск развития агранулоцитоза.Препараты, вызывающие экстрапирамидные реакции - возможно увеличение частоты и тяжести экстрапирамидных нарушений.Средства для анестезии, блокаторы «медленных» кальциевых каналов и другие гипотензивные средства и тразодон - хлорпромазин повышает гипотензивное действие этих средств.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - возникновение тяжелой ортостатической гипотензии.Антиаритмические ЛС Iа и III классов, бета-блокаторы, некоторые блокаторы кальциевых каналов, ЛС наперстянки, пилокарпин, антихолинэстеразные ЛС - одновременное применение хлорпромазина может сопровождаться брадикардией и повышенным риском развития желудочковой аритмии, включая «пируэт».Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Требуется мониторинг функции почек.

Печеночная недостаточность

Требуется мониторинг функции печени.

Беременность

Противопоказано. Проникает через плацентарный барьер.

Кормление грудью

Противопоказано. Проникает в грудное молоко. При необходимости применения прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Побочные реакции

Со стороны центральной нервной системы: дистонические реакции, акинеторигидные явления, акатизия, гиперкинезы, тремор, вегетативные нарушения, симптомы лекарственного индуцированного паркинсонизма, ранние дискинезии; при длительном лечении - поздняя дискинезия, злокачественный нейролептический синдром, сонливость, головокружение, расстройства сна, явления психической индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражения, беспокойство, изменения в настроении пациента, ажитация, бессонница, нейролептическая депрессия.Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, желудочковые аритмии, удлинение интервала QT, изменение зубцов Т и U, венозная тромбоэмболия.Со стороны системы дыхания: угнетение дыхания, заложенность носа.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, анорексия, запор или кишечная непроходимость.Со стороны гепатобилиарной системы: холестатическая желтуха и поражения печени.Со стороны мочеполовой системы: затруднение мочеиспускания, аменорея, олигоменорея, импотенция, фригидность, олигурия, приапизм.Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия.Со стороны органов кроветворения: повышение свертываемости крови, лимфо- и лейкопения, анемия, агранулоцитоз.Со стороны органов чувств: помутнение хрусталика и роговицы, нарушения аккомодации.Со стороны кожных покровов: фотосенсибилизация кожи, пигментация кожи, меланоз.Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, анафилактические реакции, системная красная волчанка.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных эффектов. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Шизофрения, другие психозы, ажитация, аутизм, индукция гипотермии, неукротимая тошнота и рвота в терминальных стадиях тяжелых заболеваний. Внутрь. Детям в возрасте от 12 лет: по 550 мкг/кг (0,55 мг/кг) или по 15 мг на 1 м2 поверхности тела при необходимости каждые 6-8 часов. При массе тела до 46 кг не превышать дозы 75 мг в сутки. Внутримышечные и внутривенные инъекций. Детям старше 1 года разовая доза 250-500 мкг/кг массы тела; детям старше 5 лет с массой тела до 23 кг – 40 мг в сутки; детям старше 5 лет до 12 лет с массой тела 23-46 кг – 75 мг в сутки. Противопоказано детский возраст до 12 лет для твердых лекарственных форм, детский возраст до 1 года для инъекционной формы.