N01BB58 Артикаин и Эпинефрин (Articaine, combinations)

 Повышенная чувствительность к любому из активных и вспомогательных компонентов препарата.Вследствие наличия в составе артикаина, препарат не разрешен к применению в следующих случаях:• гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа• тяжелые нарушения передачи нервных импульсов и проводимости сердца (напр.: AV-блокада II и III степени, выраженная брадикардия)• острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации • тяжелая артериальная гипотензия• у пациентов с дефицитом холинэстеразы • геморрагический диатез  (особенно при проведении проводниковой анестезии)• инъекции в воспаленную область  Вследствие наличия в составе эпинефрина в качестве вазоконстрикторного компонента, препарат не разрешается к применению в следующих случаях:• нестабильная стенокардия • недавно перенесенный инфаркт миокарда • недавняя операция по аорто-коронарному шунтированию • рефрактерная аритмия • пароксизмальная тахикардия или постоянная аритмия с высокой частотой сердцебиения • нелеченная или неконтролируемая тяжелая форма артериальной гипертензии• нелеченная или неконтролируемая застойная сердечная недостаточность • сопутствующая терапия с использованием ингибиторов моноаминоксидазы (MAO) или трициклических антидепрессантов.

Не применять внутривенно! Во избежание внутрисосудистой инъекции необходимо проводить тест на аспирацию путем контроля сопротивления тканей вводимому раствору. Инъекционное давление должно соответствовать плотности ткани. Не производить инъекцию в воспаленную область. Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности.Препарат должен использоваться с особой осторожностью в случаях: стенокардии атеросклероза существенного ухудшения коагуляции крови тиреотоксикозе узкоугольной глаукоме сахарном диабете заболеваний легких – в особенности бронхиальной астме феохромоцитоме  эпилепсии артериальной гипертензии внутрижелудочковой и артиовентикулярной блокады I степени, хронической сердечной недостаточности печеночной недостаточности почечной недостаточности одновременного приема фенотиазина, кардиоселективных бета-адреноблокаторов, антикоагулянтов и антиагрегантов тяжелого общего состояния, ослабленных больных пожилого возраста. Не рекомендуется применять препарат во время лечения пациентов с аллергическими реакциями к сульфитам, а также во время лечения пациентов, страдающих тяжелой формой бронхиальной астмы. Применение препарата может привести к аллергическим реакциям с анафилактическими симптомами (например: бронхоспазм).Случайное внутрисосудистое введение препарата может сопровождаться судорогами с последующими торможением деятельности центральной нервной системы или остановкой сердечно-сосудистой деятельности. При возникновении данных симптомов необходимо незамедлительное проведение реанимационных мероприятий с применением реанимационного оборудования, кислорода и других реанимационных лекарственных средств.Поскольку местные анестетики амидного типа также метаболизируются печенью, препарат должен с осторожностью использоваться при лечении в пациентов с заболеваниями печени, так как, повышается риск развития токсической концентрации препарата в плазме крови. Препарат должен с осторожностью применяться при лечении пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, так как у таких больных может наблюдаться снижение способности к компенсации функциональных изменений, связанных с замедлением атриовентрикулярной проводимости, вызванной  препаратом.Препарат должен с осторожностью применяться при лечении пациентов, имеющих в анамнезе эпилепсию.Имеется вероятность положительных результатов при проведении допинг-тестов у спортсменов.Необходимо принимать во внимание то, что во время лечения с использованием ингибиторов свёртывания крови и агрегации случайное внутрисосудистое введение местного анестетика может привести к серьезному кровотечению. Следует избегать случайных внутрисосудистых введений.При препарировании кариозной полости под коронку эпинефрин приводит к снижению кровотока в ткани пульпы, что приводит к повышению риска вскрытия пульпы зуба. При применении местного анестетика в распоряжении врача должны иметься следующие лекарственные средства / мероприятия терапии:- Противосудорожные препараты (например, бензодиазепины или барбитураты), мышечные релаксанты, атропин и вазопрессоры или адреналин для тяжелых аллергических и анафилактических реакций.- Реанимационное оборудование (в особенности источник кислорода), обеспечивающие возможность проведения искусственной вентиляции легких в случае необходимости.- Тщательное и постоянное наблюдение за основными показателями состояния ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента после каждой инъекции местного анестетика. Возбужденность, беспокойство, шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах, тремор, депрессия или сонливость могут быть ранними предупредительными сигналами токсического воздействии на центральную нервную систему.*Фенотиазины могут снижать прессорный эффект эпинефрина.  Следует избегать одновременного использования таких препаратов.  В тех случаях, когда сопутствующая терапия является необходимой, обеспечить тщательный контроль за пациентом.*Сопутствующее применение бета-блокаторов некардиоселективного действия может привести к повышению артериального давления, обусловленного содержанием эпинефрина.

Ингибиторы моноаминоксидазы или трициклических антидепрессантов - симпатомимический эффект эпинефрина может усиливаться при одновременном приеме;Пероральные антидиабетические средства - эпинефрин может задерживать выделение инсулина в поджелудочной железе и, таким образом, снижать эффект пероральных антидиабетических средств;Бета-блокаторы некардиоселективного действия - одновременное применение приводит к повышению артериального давления из-за содержания эпинефрина.

Применять с острожностью.

Применять с острожностью.

Данный препарат должен использоваться во время беременности только в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

  Не рекомендуется кормление грудью в течение 48 часов после применения препарата. 

Содержание в препарате артикаина, может привести к следующим побочным эффектам:Редко: брадикардия, сердечно-сосудистая недостаточность; артериальная гипотензия; асистолия, остановка сердца; металлический привкус во рту; шум в ушах; головокружение, головная боль; тошнота, рвота; беспокойство, раздражительность, гипервентиляция; сонливость, тремор, нистагм, логорея (речевое возбуждение), мышечный тремор и  тонико-клонические судороги; кома; парестезия губ и/или языка;  тахипноэ; брадипноэ, которое может привести к апноэ; дыхательный паралич.Содержание в препарате эпинефрина в качестве вазоконстрикторного компонента может привести к следующим побочным эффектамРедко: ощущение жара; потливость; мигренеподобная головная боль; повышение артериального давления; боль за грудиной; тахикардия; тахиаритмия, сердечно-сосудистая недостаточность; остановка сердца; острый отек щитовидной железы.

Противопоказано детский возраст до 4 лет. При выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.