N01BB52 Хлоргексидин и Лидокаин (Chlorhexidine and lidocaine)
Показания к применению
Местная анестезия и профилактика инфекционных осложнений при: катетеризации мочеиспускательного канала (уретры), зондировании и эндоскопии (в проктологии, гинекологии и урологии); трахеальной интубации.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к активным веществам или любому вспомогательному веществу; гиперчувствительность к локальным анестетикам амидного типа; бульбокавернозный рефлекс; тяжелая сердечная недостаточность, выраженная брадикардия, AV-блокада, кардиогенный или гиповолемический шок; острая порфирия.
Меры предосторожности
• Препарат стерилен и предназначен для одноразового введения. • Соблюдать осторожность в следующих случаях: при сердечной или респираторной дисфункцией; при высоких дозах или с короткими интервалами между дозами. Это может привести к высоким уровням в плазме и тяжелым нежелательным эффектам; у пожилых, ослабленных и тяжело больных пациентов, а также у имеющих склонность к судорогам; пациентам с ранами, травмированной слизистой оболочкой, язвами тканей или сепсисом в области предполагаемого места применения; ротоглоточное применение; пациенты, лечащиеся противоаритмическими препаратами класса III (например, амиодароном); за ними должно вестись тщательное наблюдение, и следует рассмотреть возможность мониторинга ЭКГ, так как могут добавиться эффекты на сердце. • Если введено содержимое более чем одного шприца или значительное количество геля попадает в мочевой пузырь или уретра воспалена или изъязвлена, абсорбция лидокаина может быть в целом увеличена, что может привести к передозировке с побочными воздействиями на центральную нервную и сердечно-сосудистую систему. Пациенты, страдающие астеническим бульбарным параличом, особенно чувствительны к локальным анестетикам. • Препарат, анестезирующий гель, не должен контактировать с глазами. • Следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами, поскольку пациенты могут испытывать нежелательные явлении в виде головокружения, сонливости в период терапии.
Лекарственные взаимодействия
• Лекарства, содержащие лидокаин гидрохлорид или другие локальные анестетики амидного типа - обоюдное усиление эффектов при одновременном применении. • Антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы или антагонисты кальциевого канала - воздействий на сердце при одновременном применении, соблюдать осторожность. • Пропранолол, дилтиазем и верапамил - удлинение периода полувыведения препарата. • Циметидин - повышение уровня препарата за счет сниженной печеночной перфузии и ингибирования микросомальных ферментов. • Препараты йода - не рекомендуется применять совместно. • Мыло, детергенты, содержащие анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза) - несовместимы.
Почечная недостаточность
Применять с осторожностью пациентам с тяжелой почечной недостаточностью
Печеночная недостаточность
Применять с осторожностью пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью
Беременность
Безопасность и эффективность препарата в период беременности не установлена. Потенциальный риск для плода неизвестен. Относительно практически нет никакого риска, так как лишь очень малые количества препарата попадают в системное кровообращение матери.Должен применяться во время беременности только после тщательного взвешивания соотношения риск/польза для матери и плода. Повторное использование во время беременности не рекомендуется.
Кормление грудью
Безопасность и эффективность препарата в период лактации не установлена.Практически нет никакого риска, так как лишь очень малые количества препарата попадают в системное кровообращение матери.Должен применяться в период лактации только после тщательного взвешивания соотношения риск/польза для матери и ребенка.
Побочные реакции
Редко: нервозность, головокружение, размытость зрения, тремор, сонливость, апноэ); гипотензия, брадикардия, асистолия; возможны реакции гиперчувствительности (бронхоспазм, асфиксическая пневмония, повреждения кожи, крапивница, ангионевротический отек, аллергический дерматит), жжение в месте аппликации; охриплость может появляться как локальная реакция при применении лубриканта для эндотрахеальной трубки.
Применение у детей
Применяется перед вводом катетера, эндоскопа или иных медицинских инструментовДетям (2-12 лет) и подросткам (младше 18 лет) необходимость использования оценивается врачом. Не следует превышать максимальную дозу у детей в возрасте 2-12 лет, составляющую 2,9 мг/кг лидокаина гидрохлорида.Применение для анестезии в целом и трахеальной интубацииПодросткам в возрасте 15 лет и старше. Равномерно распределите около 5 мл геля по нижней трети трубки. Во избежание высыхания, гель наносится на инструмент непосредственно перед применением. Гель не должен попадать в просвет трубки. Максимальная доза составляет 16 г геля.Детям с 2-х лет и подросткам в возрасте до 15 лет. Доза не должна превышать 6 мг/кг лидокаина. В течение 24 часов можно применять не более четырех доз.