N01BB02 Лидокаин¹ (Lidocaine)

Показания к применению

Анестезия: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) при оперативных вмешательствах в хирургии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии, акушерстве, гинекологии, дерматологии; лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе; блокада периферических нервов и нервных узлов. Сердечно-легочная реанимация (в качестве альтернативы, если амиодарон не доступен).

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам); инфицирование места предполагаемой инъекции; острая и хроническая сердечная недостаточность; синдром слабости синусового узла, брадикардия; атриовентрикулярная блокада II-III степени (кроме случаев, когда установлен искусственный водитель ритма), синоаурикулярная блокада; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, кардиогенный шок, нарушения внутрижелудочковой проводимости; закрытоугольная глаукома (при ретробульбарном введении); артериальная гипотензия, гиповолемия; тяжелая миастения; эпилептиформные судороги; порфирия.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют при сердечной недостаточности II-III ст, тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности, гиповолемии, AV блокаде I-II ст, синусовой брадикардии, артериальной гипотензии, тяжелой миастении, эпилептиформных судорогах (в т.ч. в анамнезе), генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии, острых заболеваний, ослабленным больным, в пожилом возрасте. С осторожностью следует назначать при местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов, следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения. Профилактическое назначение всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда не рекомендуется (риск смерти за счет увеличения частоты возникновения асистолий). За пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон) необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться. Перед началом внутривенного введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния. С осторожностью при проведении эпидуральной анестезии пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями. Применять с осторожностью пациентам с коагулопатией. Наблюдать за пациентами с судорожными расстройствами на предмет симптоматики со стороны ЦНС. Соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Барбитураты (в т.ч. фенобарбитал) - уменьшение терапевтической эффективности лидокаина. Бета-адреноблокаторы (в т.ч. пропранолол, надолол) - усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических). Ингибиторы моноаминооксидазы - усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Препараты, вызывающие блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. суксаметония хлорид) - усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи. Снотворные и седативные средства - усиление угнетающего действия на центральную нервную систему. Аймалин, хинидин - усиление кардио-депрессивного действия. Амиодарон - развитие судорог и синдрома слабости синусового узла. Гексенал, тиопентал натрия - угнетение дыхания. Мексилетин - повышение токсичности лидокаина. Амидазол - уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови. Морфин - усиление анальгезирующего эффекта морфина. Прениламин - риск развития желудочковой аритмии «пируэт». Прокаинамид - возбуждение, галлюцинации. Пропафенон - увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Рифампицин - уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови. Фенитоин - усиление побочных эффектов центрального генеза, уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови. Новокаинамид - возбуждение ЦНС, галлюцинации. Циметидин - уменьшение клиренса лидокаина и повышение концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина. Противовирусные средства (например: ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир) - повышение в сыворотке крови уровня лидокаина.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью.

Печеночная недостаточность

Противопоказано при нарушениях функции печени.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Угнетение или возбуждение центральной нервной системы, нервозность, эйфория, тревожность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нистагм, светобоязнь, судороги (риск развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), тремор, тризм мимических мышц, парестезии, дезориентация, спутанность или потеря сознания, угнетение или остановка дыхания, снижение или повышение артериального давления, нарушение проводимости сердца, аритмия, синусовая брадикардия, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в груди, остановка сердца, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок, контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд). Прочие: ощущение «жара», «холода» или онемения конечносте, стойкая анестезия, эректильная дисфункция, злокачественная гипертермия, метгемоглобинемия, мелькание «мушек» перед глазами и тахикардия при одновременном введении с вазоконстриктором.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Детям. Внутривенно, начальная доза - 1 мг/кг, затем нагрузочная доза 2 мг/кг, переходят на внутривенное капельное вливание в дозе 4-6 мг/кг.ч в течении 24-36 часов. Для непрерывной внутривенной инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) - 20-30 мкг/кг/мин. Для применения в акушерстве, гинекологии, стоматологии, ЛОР-практике режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации.При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.