N01BB01 Бупивакаин¹ (Bupivacaine)

Повышенная чувствительность к местноанестезирующим средствам амидного типа или к другим компонентам; менингит; полиомиелит; внутричерепное кровоизлияние; туберкулез позвоночника; подострая комбинированная дегенерация спинного мозга, вследствие пернициозной анемии и опухолей головного и спинного мозга; выраженная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок); гнойничковые поражения кожи в месте инъекции; нарушение свертывания крови или терапия антикоагулянтами; внутривенная регионарная анестезия по Биеру.

Возможны остановка сердца и смерть  при эпидуральной анестезии или блокады периферических нервов. Существует повышенный риск внутрисосудистой инъекции и/или системной абсорбции на сильно васкуляризированных участках при блокады периферических нервов, что может привести к высоким концентрациям в плазме крови. Высокие дозы могут вызвать: острые токсические эффекты со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, особенно при внутрисосудистом введении; хондролиз при длительных внутрисуставных инфузиях; церебральные симптомы при случайном интраваскулярном  введении в область шеи и головы; брадикардия/тахикардия у плода при парацервикальной блокаде.При некоторых методиках регионарной анестезии  возможны: угнетение сердечно-сосудистой функции, снижение артериального давления и брадикардия;  паралич межреберных мышц и ухудшение дыхания у пациентов с плевральным выпотом при эпидуральной анестезии;  временная слепота, сердечно-сосудистая недостаточность, апноэ и судороги при ретробульбарных инъекциях (проникает в черепное субарахноидальное пространство);развитие стойкой дисфункции глазных мышц при ретро- и околобульбарных инъекциях. Соблюдать осторожность при AV-блокаде ІІ или ІІІ степени (снижение проводимости миокарда). При септицемии увеличивается риск развития интраспинальных абсцессов, особенно в послеоперационном периоде.Перед началом лечения необходимо провести пробу на индивидуальную чувствительность.

Местные анестетики, антиаритмические средства класса І В - усиление побочных действий препаратов. Антиаритмические препараты  III класса (например, амиодароном) - риск развития кардиологических эффектов, необходим ЭКГ мониторинг.

Применять с осторожностью.

Применять с осторожностью.

Не применять на ранних стадиях беременности, кроме случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко, но в небольших количествах и риск влияния на ребенка отсутствует.

Со стороны ЦНС: часто парестезия, головная боль, возбуждение, беспокойство, тремор, дрожь, судорожные движения, депрессия, сонливость, чувство страха, спутанность сознания, истерия, нистагм, невнятная речь; редко невропатия, повреждение периферических нервов, параплегия, паралич, арахноидит, обратимая полная утрата функции ствола головного мозга, преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто гипотензия, брадикардия, вентрикулярная тахикардия, гипертензия; редко остановка сердца, кардиогенный шок, аритмии.Со стороны ЖКТ: часто тошнота, замедление эвакуации содержимого желудка.Изменения со стороны крови: часто ингибирование агрегации тромбоцитов; редко повышение содержания печеночных ферментов, гипогликемия. Прочие: редко задержка мочи, недержание мочи, угнетение дыхания, остановка дыхания, аллергические реакции, анафилактические реакции/ шок, диплопия.

Противопоказано детский возраст до 18 лет.