N01AH01 Фентанил (Fentanyl)
Показания к применению
Нейролептанальгезия (в сочетании с дроперидолом); обезболивание при кратковременных хирургических вмешательствах в качестве премедикации; выраженный болевой синдром различной этиологии, такой как при инфаркте миокарда; как респираторный депрессант при интенсивном лечении.
-
Клинические протоколы:
- Экстрокорпоральный метод лечение Грамм-негативного сепсиса
- Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
- Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
- Гемифациальный спазм
- Травматический шок
- Невралгия тройничного нерва
- Опухоли основания черепа (хирургическое лечение)
- Аневризма брюшной аорты
- Аневризма торакоабдоминального отдела аорты
- Атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей
- Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
- Применение монооксида азота для лечения легочной гипертензии
- Синдром грудного выхода
- Синдром хронической абдоминальной ишемии
- Трансплантация сердца
- Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия
- Экстракорпоральная мембранная оксигенация как метод лечения тяжелых форм дыхательной и сердечной недостаточности
- Острый и хронический тонзиллит у детей
- Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника со спинальной нестабильностью (оперативное лечение)
- Острый панкреатит
- Синдром хронической абдоминальной ишемии
- Стрессовое недержание мочи
- Тазовые перитонеальные спайки
- Некротический энтероколит у новорожденного
- Респираторный дистресс-синдром (неонатология)
- Стойкое фетальное кровообращение / Персистирующая легочная гипертензия у новорожденного
- Язвенно-некротический энтероколит (педиатрия)
- Афакия
- Болезнь Гиршпрунга у детей
- Врожденная высокая кишечная непроходимость у новорожденных
- Врожденная низкая кишечная непроходимость
- Сочетанная травма у детей
- Врожденные пороки развития легких у новорожденных
- Гастрошизис. Омфалоцеле (Экзомфалоз)
- Краниосиностоз
- Пороки развития диафрагмы у новорожденных
- Пороки развития пищевода у новорожденных
- Тетрада Фалло у детей
- Хирургическое лечение транспозиции магистральных сосудов у детей
- Изосерологическая несовместимость крови матери и плода
- Иммунная тромбоцитопения и беременность
- Кесарево сечение
- Изъятие фрагмента печени от прижизненного донора с целью трансплантации реципиенту
- Тяжелая черепно-мозговая травма
- Ожоги II – IIIA-Б - IV степени до 30%, глубоких до 10% поверхности тела (взрослые)
- Ожоги II – IIIА степени более 20% (взрослые)
- Ожоги поверхностные до 20% (взрослые)
- Ожоги у детей
- Отморожение у детей
- Отморожения у взрослых
- Переломы, захватывающие несколько областей тела, у детей
- Политравма
- Открытая торакальная травма
- Закрытая торакальная травма
- Острый панкреатит
Противопоказания
Повышенная чувствительность к фентанилу, другим опиоидным анальгетикам или мышечным релаксантам; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра; повышенное внутричерепное давление, черепно-мозговая травма; обструктивные заболевания дыхательных путей; пациентам, после оперативных вмешательств на желчных путях.
Меры предосторожности
Осторожно применять на фоне приема глюкокортикостероидов, гипотензивных средств и инсулина; возможно развитие привыкания и болезненное пристрастие; В дозах превышающих 200 мкг возможно значительное угнетение дыхания; возможны брадикардия и асистолия, ригидность мышц, включая грудные; с осторожностью применять у пациентов с миастенией; требуется коррекция дозы пациентам с гипотиреозом, заболеваниями легких, алкоголизмом, почечной и печеночной недостаточностью; при глубоком обезболивании возможно выраженное угнетение дыхания; после внутривенного введения может наблюдаться преходящее снижение артериального давления, увеличение давления в желчных протоках, в отдельных случаях - спазм сфинктера Одди, ингибирование моторики кишечника; при длительной опиодной терапии или наркозависимым рекомендуются более высокие дозировки; во время родов может вызвать угнетение дыхания у новорожденного; пожилым, ослабленным следует уменьшить дозировку. Сахарный диабет.
Лекарственные взаимодействия
Алкоголь, антигистаминные препараты, транквилизаторы, снотворные, трициклические антидепрессанты–потенцирование седативного эффекта.
Общиеанестетики - потенцирование седативного эффекта.
Нейролептики –потенцирование седативного эффекта и усиление гипотонии.
Ингибиторымоноаминооксидазы,например – фенелзин (phenelzine) – ИЗБЕГАТЬ одновременного назначения из-за риска развития серьезных токсических явлений.
Примечание: здесь приводится краткое изложение некоторых важных лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, обратитесь к инструкции или к источникам информации по взаимодействию лекарственных средств для получения дополнительной информации и рекомендаций по взаимодействию.
Почечная недостаточность
Избежать использования или уменьшить дозу.
Печеночная недостаточность
Избежать использования или уменьшить дозу.
Беременность
Противопоказано.
Кормление грудью
Противопоказано. Совместимы.
Побочные реакции
Со стороны ЦНС: тревожные состояния, дискинезия, сонливость, головокружение, экстрапирамидные симптомы, послеоперационная дезориентация во времени и пространстве; реже головная боль, эйфория; послеоперационное возбуждение; судороги, потеря сознания, миоклонус.Со стороны дыхательной системы: ларингоспазм, бронхоспазм, одышка; реже гипервентиляция, икота; угнетение дыхания.Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, тахикардия, аритмия, снижение или повышение артериального давления, боль по ходу вен; реже флебит, неустойчивость; артериального давления; воздушная эмболия; остановка сердца.Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота; реже запор, спазм сфинктера Одди.Реакции гиперчувствительности: аллергический дерматит; реже реакции гиперчувствительности (такие как анафилактический шок, анафилактические реакции, крапивница).Прочие: ригидность мышц, в т.ч. грудных;нарушения либидо и потенции, нечеткость зрения, диплопия.
Применение у детей
Детям с 2-х до 12 лет премедикация: в/м в дозе из расчета 2 мкг/кг массы тела, за 30-60 мин до операции; детям с 2 до 11 лет во время операции: спонтанное дыхание и искусственная вентиляция – начальная доза 1-3 мкг/кг (дополнительная доза 1-1.25 мкг/кг);анальгезия в послеоперационном периоде: в/м из расчета 2 мкг/кг. Противопоказано детский возраст до 2-х лет.