M01AC06 Мелоксикам¹ (Meloxicam)

Показания к применению

Обострение остеоартроза (кратковременные), боли и воспаления при ревматических заболеваниях, анкилозирующий спондилит.Боли и воспаления при ювенильном идиопатическом артрите и других костно-мышечных нарушений у детей с непереносимостью других НПВС.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к мелоксикаму или любому другому компоненту препарата; при наличии признаков астмы, носовых полипов, ангионевротического отека или крапивницы при совместном использовании ацетилсалициловой кислоты или других НПВП в анамнезе; периоперационная боль в области установки трансплантата для шунтирования коронарной артерии (ТШКА); эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки/перфорация в фазе обострения, в том числе в анамнезе; недавно перенесенные острые воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит в фазе обострения, болезнь Крона); язвенное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенное цереброваскулярное кровотечение или другие геморрагические заболевания, в том числе в анамнезе; декомпенсированная сердечная недостаточность.

Меры предосторожности

Соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагуляционной терапии. Соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств. Пациентам с неконтролируемой гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, выявленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями мелоксикам можно назначать только после тщательной оценки их состояния. При появлении симптомов ССД или ТЭН (прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырьками и повреждением слизистых оболочек) лечение мелоксикамом следует отменить. С осторожностью назначать мелоксикам пожилым пациентам. Следует соблюдать осторожность во время вождения автомобиля и выполнения работ, связанных с повышенным риском травматизма.Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Метотрексат - усиливается побочное действие метотрексата на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови).Внутриматочные контрацептивы - снижение эффективности внутриматочных контрацептивов.Соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, гепарины (низкого молекулярного веса или нефракционированные), циклоспорин, такролимус и триметоприм - риск гиперкалиемии.Другие НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах ≥ 500 мг при однократном приеме и ≥ 3 г/сутки - не рекомендуется.Кортикостероиды (глюкокортикоиды) - повышенный риск кровотечений и образования язв со стороны желудочно-кишечного тракта.Пероральные антикоагулянты или гепарин - риск кровотечения вследствие ингибирования функции тромбоцитов и поражений слизистых со стороны желудочно-кишечного тракта.Тромболитики и антитромбоцитарные препараты - риск кровотечений, связанный с ингибицией тромбоцитарной функции и поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.Селективные ингибиторы обратного захвата серотониниа - риск желудочно-кишечных кровотечений.Другие антигипертензивные средства (например, β-блокаторы) - снижение гипотензивного эффекта вследствие подавления сосудорасширяющих простагландинов.Деферазирокс - риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.Литий - повышается уровень лития в крови.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Противопоказано пациентам с тяжелым нарушением функции почек, не находящихся на гемодиализе. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, доза мелоксикама не должна превышать 7,5 мг. При клиренсе креатинина менее 25 мл/мин/1.73м2 не рекомендуется.

Печеночная недостаточность

Противопоказано при тяжелой печеночной недостаточности. У пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести снижение дозы не требуется.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Часто: головная боль, диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запор, метеоризм, диарея.Нечасто: анемия, другие реакции гиперчувствительности немедленного типа, головокружение, сонливость, повышение артериального давления, чувство прилива крови к лицу, скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, гастрит, отрыжка, стоматит, преходящие изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина), зуд, ангиоэдема, сыпь, задержка натрия и воды, гиперкалиемия, изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови), отек, в том числе отек нижних конечностей.Редко: изменение общего анализа крови (включая изменение лейкоцитарной формулы), лейкопения, тромбоцитопения, изменение настроения, кошмары, конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрения, шум в ушах, сердцебиение, острое развитие бронхиальной астмы (у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП), гастродуоденальная язва, колит, эзофагит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница.Очень редко: случаи агранулоцитоза (при одновременном применении потенциально миелотоксических лекарственных средств), гепатит, буллезные дерматиты, мультиформная эритема, острая почечная недостаточность, затруднение при мочеиспускании, острая задержка мочи.Частота неизвестна: анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, спутанность сознания, нарушение ориентации, сердечная недостаточность, фотосенсибилизация, женское бесплодие, задержка овуляции.

Применение у детей

Безопасность и эффективность у детей в возрасте младше 16 лет не установлены, рекомендаций по применению препарата нет.