M01AC05 Лорноксикам¹ (Lornoxicam)

Показания к применению

Препараты с низким уровнем доказательности.Кратковременное лечение умеренно или значительно выраженного болевого синдрома.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к лорноксикаму или к компонентам препарата, тромбоцитопения, повышенная чувствительность (симптомы, аналогичные таковым при бронхиальной астме, рините, ангионевротическом отеке или крапивнице) к другим нестероидным противовоспалительным препаратам, включая ацетилсалициловую кислоту, тяжелая форма сердечной недостаточности, желудочно-кишечные кровотечения, церебрально-сосудистые кровотечения или другие гематологические нарушения, желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные c предыдущим приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, активная пептическая язва или рецидивы пептической язвы/кровотечения в анамнезе (два или более доказанных эпизода возникновения язвы или кровотечения).

Меры предосторожности

Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется наблюдать за функцией почек и печени и с осторожностью применять препарат после хирургических вмешательств. Пациентам с язвами в анамнезе, осложненными кровотечениями или перфорацией, а также больным пожилого возраста следует с особой осторожностью начинать лечение препаратом в максимально низких терапевтических дозах. С осторожностью после тщательного анализа применять препарат пациентам с артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью, поскольку вследствие приема НПВП возможны отеки и задержка жидкости в организме. Применять с осторожностью пациентам с бронхиальной астмой, в т.ч. в анамнезе в связи с риском развития бронхоспазма. Применять с осторожностью у больных системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани в связи с риском возникновения асептического менингита. Пациентам, имеющим редкую наследственную непереносимость галактозы, лактазную недостаточность или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует применять препарат. Пациентам с ветряной оспой не следует применять препарат. Соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Циметидин - повышение концентрации лорноксикама в плазме крови. Антикоагулянты - нестероидные противовоспалительные препараты могут повышать действие антикоагулянтов. Фенпрокоумон - снижается эффективность лечения фенпрокоумоном. Гепарин - нестероидные противовоспалительные препараты увеличивают риск возникновения спинномозговой/эпидуральной гематомы во время спинномозговой или эпидуральной анестезии. Ингибиторы АПФ - может уменьшать действие ингибиторов АПФ. Диуретики - ослабление диуретического и гипотензивного эффекта петлевых, тиазидных и калийсохраняющих диуретиков. Блокаторы бета-адренорецепторов - снижение гипотензивного эффекта. Блокаторы рецепторов ангиотензина II - снижение гипотензивного эффекта. Дигоксин - снижение почечного клиренса дигоксина. Кортикостероиды - повышенный риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений. Антибактериальные препараты группы хинолона - повышается риск возникновения эпилептических явлений. Антитромбоцитарные препараты - повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Другие НПВП - повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Метотрексат - повышение концентрации метотрексата в сыворотке крови, приводящее к увеличению его токсичности. Ингибиторы обратного захвата серотонина - повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Препараты лития - понижениие почечного клиренса лития с дальнейшим повышением его концентрации в сыворотке крови. Циклоспорин - повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови, возможно повышение нефротоксичности циклоспорина. Производные сульфонилмочевины (например, глибенкламид) - может усиливаться гипогликемический эффект. Такролимус - повышение риска нефротоксичности вследствие ослабления синтеза простациклина в почках. Пеметрексед - НПВП могут снижать почечный клиренс пеметрекседа, вследствие чего повышается почечная и желудочно-кишечная токсичность, миелосупрессия.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Противопоказано при тяжелой форме почечной недостаточности (уровень сывороточного креатинина >700 мкмоль/л).

Печеночная недостаточность

Противопоказано при тяжелой форме печеночной недостаточности.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Часто: легкая кратковременная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, диарея.Нечасто: потеря аппетита, изменения массы тела, инсомния, депрессия, конъюнктивит, вертиго, звон в ушах, нарушение сердцебиения, тахикардия, отеки, задержка жидкости, сердечная недостаточность, покраснение лица, риниты, запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, абдоминальная боль, кровоточивость десен, язвенный стоматит, повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), высыпания, зуд, повышенное потоотделение, эритематозные высыпания, крапивница и ангионевротический отек, алопеция, артралгия, недомогание, отек лица.Редко: фарингиты, анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, нарушение коагуляции, панцитопения, реакции гиперчувствительности, горячка, озноб, анафилактоидные реакции, анафилаксия, гипонатриемия, беспокойство, нарушение сознания, повышенная возбудимость, нарушение способности концентрироваться, изменения внимания, когнитивные расстройства, сонливость, парестезии, дисгевзия, тремор, мигрень, гиперкинезия, гипестезия, нарушения зрения, в том числе затуманивание зрения, нарушение цветовосприятия, дефекты полей зрения, скотома, амблиопия, диплопия, иридоциклит, артериальная гипертензия, приливы, кровоприливы, васкулит, гематомы, диспноэ, кашель, бронхоспазм, мелена, рвота с примесью крови, стоматит, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дисфагия, афтозный стоматит, глоссит, перфорация пептических язв, геморрой, желудочно-кишечные кровотечения, дерматиты, экзема, макулопапулезная сыпь, пурпура, ощущение боли в костях и спине, мышечные спазмы, слабость мышц, миалгия, синовит, никтурия, нарушение мочевыделения, повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови, астения.Очень редко: экхимоз, асептический менингит у больных системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани, токсическое действие на печень, в результате чего возможно развитие печеночной недостаточности, гепатита, желтухи, холестаза, отек и буллезные реакции, изменения ногтей, псориаз, мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лорноксикам может вызывать острую почечную недостаточность у пациентов с уже существующими заболеваниями почек.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет. Безопасность и эффективность у детей в возрасте младше 18 лет не установлены, рекомендаций по применению препарата нет.