L04AX01 Азатиоприн
Показания к применению
Болезнь Крона острое течение, тяжелой степени; поддержание ремиссии при болезни Крона; поддержание ремиссии язвенного колита 1. Болезнь Крона 2. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона у детей
-
Клинические протоколы:
- Болезнь Крона
- Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона у детей
Противопоказания
Тяжелая рефрактерная экзема; отсутствие активности тиопуринметилтрансферазы (TPMT); очень низкая активность тиопуринметилтрансферазы (TPMT).
Меры предосторожности
Уменьшение дозы у пожилых; снижение активности тиопуринметилтрансферазы.
Лекарственные взаимодействия
Азатиоприн снижает антикоагулянтный эффект аценокумарола. Рекомендуется мониторинг МНО.Азатиоприн и противоопухолевые препараты (афатиниб, афлиберцепт, амсакрин, триоксид мышьяка, аспарагиназа, акситиниб, азацитидин, ерибулин, эстрамустин, эверолимус и др.) этопозид, этосуксимид, алемтузумаб, анакинра, бальсалазид, эпирубицин, могут повышать риск миелосупрессии.Аллопуринол потенциально увеличивает риск гематологической токсичности при приеме с азатиоприном.Ингибиторы АПФ увеличивают риск анемии и лейкопении при приеме с азатиоприном. Рекомендуется мониторинг.
Почечная недостаточность
Применять с острожностью, при тяжелой почечной недостаточности, требует коррекции дозы.
Печеночная недостаточность
Применять с острожностью, при нарушениях функции печени требуется мониторинг за пациентами.
Беременность
У беременных после трансплантации, иммуносупрессивную терапию с азатиоприном, рекомендуется продолжать терапию после беременности. Имеются данные при применении азатиоприна во время беременности возможность развития преждевременных родов и низкий вес у новорожденных, особенно при сочетании кортикостероидов.Азатиоприн обладает тератогенным действием в исследованиях на животных.Во время беременности требуется контроль за пациентами в специализированных отделениях.Не рекомендуется начинать терапию во время беременности.
Кормление грудью
Присутствует в молоке в низкой концентрации. Применение возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск.
Побочные реакции
Часто и очень часто: Угнетение костного мозга (дозозависимое); повышенный риск заражения; лейкопения; панкреатит; тромбоцитопенияРедко: анемия; печеночные нарушения; гиперчувствительностьРедко или очень редко: агранулоцитоз; алопеция; заболевания костного мозга; понос; желудочно-кишечные расстройства; новообразования; реакция светочувствительности; пневмонит; тяжелые кожные побочные реакции (SCAR)Частота неизвестна: узловая регенеративная гиперплазия; синдром синусоидальной обструкции.
Применение у детей
Язвенный колит,тяжелое течение; тяжелая болезнь КронаВнутрь, перорально детям от 2–17 лет начальная доза по 2 мг / кг один раз в день, затем при необходимости увеличивают до 2,5 мг / кг один раз в день.Системная красная волчанка,васкулит,аутоиммунные состояния, при неэффективности кортикостероидов.Внутрь, детям начальная доза по 1 мг / кг в день, затем скорректировано в соответствии с реакцией до 3 мг / кг в день, рассмотреть возможность отмены, если в течение 3 месяцев улучшения не произошли; максимум 3 мг / кг в день.Подавление отторжения трансплантата, внутрь, детям поддерживающая терапия 1–3 мг / кг в день