J05AF02 Диданозин (Didanosine)
Показания к применению
Лечение ВИЧ-1 инфекции в комбинации с другими антиретровирусными препаратами.Клинический протокол: 1. ВИЧ-инфекция у детей
Противопоказания
Повышенная чувствительность к диданозину и другим компонентам препарата, фенилкетонурия.
Меры предосторожности
Возможно развитие синдрома восстановления иммунитета на начальной фазе лечения в виде воспалительной реакции на хроническую или остаточную инфекцию, в связи с чем необходимо регулярно контролировать динамику Т-лимфоцитов. Случаи остеонекроза, в особенности, у пациентов с запущенным ВИЧ-заболеванием и/или длительным воздействием комбинированной антиретровирусной терапии. Риск развития митохондриальной дисфункции, такие как анемия, нейтропения, гиперлактатемия, гиперлипаземия, гипертония, судороги, аномальное поведение. Диданозин связан с бессимптомной гиперурикемией. Отмечены случаи возникновения панкреатита, даже с летальным исходом, в монотерапии и в комбинированных режимах лечения. При появлении признаков или симптомов панкреатита отменить препарат. Проводить ежегодное офтальмологическое обследование на остроту зрения, изменения в восприятии цвета и расширенное исследование глазного дна.
Лекарственные взаимодействия
Аллопуринол, рибавирин, эстрогены, метилдопа, фуросемид, сульфаниламиды, тетрациклины, тиазидные диуретики, вальпроевая кислота - одновременное применение противопоказано из-за риска увеличения токсичности диданозина и развития панкреатита.Ганцикловир и валганцикловир - способствуют увеличению концентрации диданозина.Метадон - способствует снижению концентрации диданозина.Тенофовир дизопроксил фумарат – действие диданозина повышается, что увеличивает риск более сильного проявления побочных реакций (панкреатит, симптоматическую гиперлактатемию/лактоцидоз и периферическую нейропатию).Хлорамфеникол, цисплатин, этамбутол, этионамид, гидралазин, изониазид, метронидазол, ставудин, зальцитабин, винкристин - возможно развитие периферической нейропатии.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.
Почечная недостаточность
При клиренсе креатинина 60 мл/мин и более рекомендуется снижение дозы и/или увеличение интервала между дозами. При клиренсе креатинина менее 60 мл/мин подобрать другой альтернативный препарат. Пациентам, находящим на диализе, препарат назначают в суточной дозе после диализа. Необходимость в дополнительной дозе препарата отсутствует.
Печеночная недостаточность
Необходим контроль за функцией печени. Применять с осторожностью при легких и умеренных нарушениях функции печени. Противопоказано при тяжелых нарушениях.
Беременность
Противопоказано.
Кормление грудью
Противопоказано.
Побочные реакции
Головная боль, периферическая нейропатия, парестезии, алопеция, озноб, астения, сухость глаз, неврит зрительного нерва, депигментация сетчатки, гипертрофия околоушной слюнной железы, сиалоаденит, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея и повышенное газообразование, гепатит, печеночная недостаточность, портальная гипертензия, не связанная с циррозом печени, панкреатит, зуд, кожная сыпь, анафилактоидные/аллергические реакции, миалгия, артралгия, миопатия, боль в кистях рук и ног, рабдомиолиз, молочнокислый ацидоз, тяжелая форма стеатоза с гепатомегалией, липодистрофия, липоатрофия, анемия, гранулоцитопения,тлейкопения, тромбоцитопения, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочных фосфатаз, повышение концентрации амилазы и липазы, гипербилирубинемия, гипо- и гиперкалиемия, гиперурикемия, гипо- и гипергликемия.
Применение у детей
Противопоказано детский возраст до 18 лет.