J04AB30 Капреомицин¹ (Capreomycin)

Показания к применению

Туберкулез легких, если препараты первого ряда оказались неэффективными или не могут применяться из - за токсического действия или присутствия устойчивых туберкулезных бацилл. Для подтверждения присутствия чувствительного к капреомицину штамма M. tuberculosis следует определять чувствительность.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, снижение слуха, отит. С осторожностью при поражении VIII пары черепно - мозговых нервов, миастения, паркинсонизм.

Меры предосторожности

С осторожностью у пациентов пожилого возраста, у пациентов с нарушениями функции почек или обезвоживанием и у пациентов, получающих другие нефротоксические препараты- высокий риск развития некроза канальцев. Во время лечения контролируют гематологические показатели и функцию печени. Исследование функции почек следует проводить до лечения и один раз в неделю в ходе лечения. Соблюдать осторожность при назначении других антибиотиков, пациентам с аллергией, в особенности лекарственной. Не рекомендуется применение с парентеральными противотуберкулезными препаратами, обладающими ото - и нефротоксичностью. С осторожностью применять с препаратами полимиксин - А, колистина сульфат, амикацин, гентамицин, тобрамицин, ванкомицин, канамицин и неомицин, которые могут оказать ото- и нефротоксическое действие. Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне лекарственных средств, вызывающих нервно -мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного ее прекращения в послеоперационном периоде). Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Эфир для наркоза, аминогликозиды, полимиксины, цитратные консерванты крови - усиление миорелаксирующего эффекта капреомицина.Неостигмин - снижение миорелаксирующего эффекта капреомицина.В комбинации с другими противотуберкулезными лекарственными препаратами (стрептомицин, виомицин), а также при сочетании с препаратами: полимиксин, колистин, амикацин, гентамицин, тобрамицин, ванкомицин, канамицин, неомицин, фуросемид, этакриновая кислота или метоксифлуран - взаимно усиливается ототоксическое и нефротоксическое действие.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Противопоказано при тяжелых нарушениях функции почек.Пациентам со сниженной функцией почек уменьшить дозу исходя из клиренса креатинина и достижения среднего равновесного уровня капреомицина 10 мг/л.

Печеночная недостаточность

Противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени.

Беременность

Противоказано.

Кормление грудью

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные реакции

Нефротоксичность (олигурия, нарушение функции почек) появление в моче патологического осадка или форменных элементов крови, повышение уровня мочевины в крови более 20 - 30 мг/100 мл и креатинина в сыворотке крови, ототоксичность, понижение слуха, в том числе необратимое, шум, звон, гудение или ощущение «закладывания» в ушах, нейротоксичность, нервно-мышечная блокада, вплоть до остановки дыхания (особенно при быстром введении), нарушение координации движения, неустойчивость походки, головокружение, тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз, гиперурикурия, цилиндрурия, гематурия, лейкоцитурия, тошнота, рвота, анорексия, жажда, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени, крапивница, макулопапулезная сыпь, гипертермия, эозинофилия, лихорадка, миалгии, затруднение дыхания, боль и уплотнение в месте инъекции, асептический некроз, нарушение электролитного баланса, в том числе гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия, кровоточивость в месте введения, периферические отеки. Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Внутримышечно глубоко в мышцу или внутривенно капельно, медленно.Капреомицин всегда назначается в сочетании еще хотя бы с одним противотуберкулезным препаратом, к которому чувствителен тот штамм туберкулезных бацилл, который имеется у данного больного.Детям, рекомендуемая суточная доза 15-30 мг/кг, вводится в один прием. Продолжительность лечения: ежедневно в течение 6 месяцев и более.Противопоказано детский возраст до 18 лет, эффективность и безопасность не установлены.