J01XD01 Метронидазол¹ (Metronidazole)

Гиперчувствительность к имидазолам; органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия); нарушения кроветворения, лейкопения (в т.ч. в анамнезе); комбинированный прием с дисульфирамом или с алкоголем.

Не применять у пациентов моложе 18 лет в комбинации с амоксициллином. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении продолжение лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса требует отмены препарата. Иммобилизует трепонемы и приводит к ложноположительному тесту Нельсона. При трихомониазе у женщин лечение во время менструаций не прекращается. После терапии трихомониаза провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации. После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза). Воздержаться от управления автотранспортом и движущимися механизмами.Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Пероральные антикоагулянты - усиление действия пероральных антикоагулянтов.Индукторы ферментов (фенитоин, фенобарбитал) - ускорение выведения метронидазола, снижение его концентрации в плазме крови с одновременным повышением клиренса фенитоина.Ингибиторы ферментов (циметидин) - увеличение времени полувыведения, снижение клиренса метронидазола.Алкоголь - реакции, подобные дисульфираму (схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, покраснение кожи).Дисульфирам - психотическое состояние, спутанность сознания.Препараты лития - необходимо снизить дозу или прекратить прием препарата лития на время лечения.Циклоспорин - увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови.5-фторурацил - снижение клиренса 5-фторурацила, увеличение его токсичности.Препарат может искажать результаты АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназы, глюкоз-гексокиназы и концентрацию триглицеридов в лабораторных исследованиях.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин суточную дозу уменьшить в 2 раза. Не требует коррекции дозы при в/в введении.

Применять с осторожностью. При в/в введении препарат может кумулироваться в значительной степени у пациентов с печеночной энцефалопатией, а высокие концентрации метронидазола в плазме крови могут вызвать энцефалопатию. У таких пациентов необходимо снизить суточную дозу до ⅓.

Не применять! Проникает через плацентарный барьер, противопоказан в первом триместре беременности. Во II и III триместре беременности допустимо, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (при в/в введении).

В период грудного вскармливания противопоказан. Выделяется с грудным молоком, достигая концентрации, сравнительной с уровнем препарата в плазме крови. При необходимости, на время лечение прекратить грудное вскармливание (при в/в введении).

Расстройства ЖКТ (диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит). Расстройства ЦНС (головная боль, головокружение, слабость, нарушение сна, синкопальные состояния, нарушения сознания, повышенная возбудимость, спутанность сознания, депрессия, судороги, галлюцинация, периферическая нейропатия, энцефалопатия, мозжечковый синдром). Нарушение зрения (диплопия, близорукость, светофобия). Нарушения слуха (шум в ушах, потеря слуха). Нарушение функции почек (дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет). Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, фотодерматит, анафилактический шок). Мышечно-суставные боли (миалгия, артралгия). Кандидозы, суперинфекции. Нарушения функции печени (обратимые отклонения функциональных проб печени, холестатический гепатит). Уплощение зубца Т на электрокардиограмме.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая. При амебиазе в течение 7 дней по 30-40 мг/кг/сутки на 3 приема. При лямблиозе в течение 5 дней - дети от 6 до 10 лет по 0,375 г и дети от 11 до 15 лет по 0,5 г в сутки, каждые 8 или 12 часов. При анаэробных инфекциях по 20-30 мг/кг в сутки. Внутривенно, при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь. Скорость введения препарата не более 5 мл/мин. Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (особенно во время хирургических вмешательств на ободочной и прямой кишке или гинекологических операциях). Дети старше 12 лет: 500 мг каждые 8 часов до перехода на пероральный прием. Дети младше 12 лет: 20-30 мг/кг/сутки, однократно за 1-2 часа до операции. Новорожденным со сроком гестации менее 40 недель: 10 мг/кг/сутки однократно до операции. В профилактических целях вводят не позднее 12 часов после хирургического вмешательства. Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями. Дети старше 12 лет: 500 мг каждые 8 часов в течение 7 дней, при тяжелых анаэробных инфекциях до 2-3 недель. Детям в возрасте старше 8 недель до 12 лет: 20-30 мг/кг массы тела/сутки в виде разовой дозы или разделенной по 7,5 мг/кг каждые 8 часов. Суточная доза может быть увеличена до 40 мг/кг, в зависимости от тяжести инфекции. Грудные дети в возрасте до 8 недель: 15 мг/кг/сутки в виде разовой дозы или по 7,5 мг/кг каждые 12 часов. Анаэробные инфекции (в течение 7 дней, или в течение 10-14 дней при инфекции, вызванная Clostridium difficile), внутрь, 400 мг каждые 8 часов или 500 мг каждые 8 часов. Дети от 1 до 2 месяцев 7,5 мг/кг каждые 12 часов, от 2 месяцев до 12 лет 7,5 мг/кг (максимально 400 мг) каждые 8 часов. Путем внутривенной инфузии в течение 20 минут, 500 мг каждые 8 часов; дети от 1 до 2 месяцев 15 мг/кг однократно, затем по 7,5 мг/кг каждые 8 часов; дети от 2 месяцев до 18 лет по 7,5 мг/кг (макс. 500 мг) каждые 8 часов. Безопасность и эффективность у детей в возрасте младше 6 лет и до 18 лет в сочетании с амоксициллином не установлены, рекомендаций по применению препарата нет.При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.