J01GA01 Стрептомицин¹ (Streptomycin)
Показания к применению
Туберкулез различной локализации, в т.ч. туберкулезный менингит, венерическая гранулема, туляремия, бруцеллез, чума, бактериальный эндокардит (только в сочетании с бензилпенициллином или с ванкомицином), острые бактериальные кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей (после установления чувствительности возбудителя).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к стрептомицину, заболевания слухового и вестибулярного аппаратов, связанные с невритом VIII пары черепных нервов и после перенесенного отоневрита, тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности, нарушение мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, миастения, паркинсонизм, ботулизм, склонность к кровотечениям, эпилепсия.
Меры предосторожности
В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, зрительного и слухового нерва, вестибулярного аппарата. Недопустимо смешивание в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами. При одновременном применении с другими нефро- и ототоксичными препаратами увеличивается риск развития ото- и нефротоксического действия. При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.
Лекарственные взаимодействия
Амфотерицин, капреомицин, некоторые цефалоспорины, циклоспорин, колистин, петлевые диуретики (фуросемид), этакриновая кислота, ванкомицин и другие препараты потенциально нефротоксичные или ототоксичные - повышение риска нефротоксичности и/или ототоксичности.Суксаметоний, недеполяризующие миорелаксанты (например, атракурий) - удлинение нервно-мышечной блокады.Неостигмин, пиридостигмин - антагонисты аминогликозидов.Бисфосфонаты - повышение риска развития гипокальциемии. Дигоксин - концентрация может быть увеличена под действием аминогликозидов (редкие сообщения).Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.
Почечная недостаточность
Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).
Беременность
Противопоказано.
Кормление грудью
Противопоказано.
Побочные реакции
Головная боль, сонливость, слабость, периферический неврит, неврит лицевого нерва, неврит зрительного нерва, вестибулярные и лабиринтные нарушения, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени. Редко: судорожные сокращения мышц, полинейропатия, парестезии, нервно-мышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (затруднение дыхания, ночные апноэ, остановка дыхания), нейротоксическое действие, ототоксичность (потеря слуха, вплоть до необратимой глухоты), нефротоксичность (олигурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, анорексия, тошнота, рвота), гиперемия и боль в месте введения, аллергические реакции, очень редко ангионевротический отек, лихорадка, эозинофилия, бронхоспазм, анафилактический шок, понижение артериального давления, боли, сжимающего характера в области сердца, тахикардия, гипотензия.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.
Применение у детей
Дети. Внутримышечно. Максимальные дозы стрептомицина детям разных возрастов: 2-4 лет: разовая - 150 мг, суточная - 300 мг; 5-6 лет: разовая - 175 мг, суточная - 350 мг; 7-9 лет: разовая - 200 мг, суточная - 400 мг; 9-14 лет: разовая - 250 мг, суточная - 500 мг. Старше 14 лет: разовая 500 мг, суточная - 1 г. Детям до 1 года стрептомицин назначают только по «жизненным» показаниям.При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.