J01FA09 Кларитромицин¹ (Clarithromycin)

Показания к применению

Инфекций, вызванных чувствительными организмами, такие как:инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония и др.);инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, синусит и др.);инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, целлюлит, рожа и др.).Диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare, локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii.Для профилактики диссеминированных инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium (МАК) у ВИЧ - инфицированных пациентов с количеством CD4 - лимфоцитов ≤ 100/мм3.Для эрадикации H. Pylori, способствуя снижению рецидивов язвенной болезни 12-перстной кишки.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам или к любым вспомогательным компонентам препарата.

Меры предосторожности

В связи с развивающейся резистентностью Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тест на чувствительность для лечения негоспитальной пневмонии. Следует применять с осторожностью следующим группам пациентов:Пациенты с ишемической болезнью сердца, тяжелой сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией;Пациенты с нарушениями электролитного баланса, такими как гипомагниемия.Кларитромицин не следует давать пациентам с гипокалиемией.Пациенты, параллельно принимающие другие медицинские препараты, действие которых сопровождается удлинением интервала QT.Кларитромицин нельзя применять пациентам с врожденным или установленным приобретенным удлинением интервала QT или наличием желудочковых аритмий в анамнезе.Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Цизаприд, пимозид, астемизол и терфенадин - удлинение интервала QT и появление аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии типа «пируэт».Терфенадин - повышение уровня терфенадина в крови.Алкалоиды спорыньи - спазм сосудов, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему.Мидазолам - AUC мидазолама увеличился в 7 раз после перорального приема мидазолама.Ловастатин, симвастатин - вызывает увеличение их концентрации в плазме, из-за чего увеличивается риск развития миопатии и рабдомиолиза. Следует с осторожностью назначать кларитромицин со статинами (при необходимости), назначать наименьшую зарегистрированную дозу статина.Рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой - могут ускорить метаболизм кларитромицина.Рифабутин - повышение уровня рифабутина и снижение концентрации кларитромицина в сыворотке с повышением риска увеита.Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин - снижение концентрации кларитромицина в плазме.Хинидин, дизопирамид - желудочковая тахикардия типа «пируэт».Дизопирамид - гипогликемия (следует мониторировать уровень глюкозы в крови).Гипогликемические средства (натеглинид и репаглинид) - гипогликемия (следует мониторировать уровень глюкозы в крови).Субстраты CYP3A - следует соблюдать осторожность при применении.Омепразол - увеличение равновесной концентрации омепразола в плазме.Силденафил, тадалафил и варденафил - увеличение экспозиции ингибитора фосфодиэстеразы.Теофиллин, карбамазепин - увеличение циркулирующей концентрации теофиллина или карбамазепина.Блокаторы кальциевых каналов - риск развития артериальной гипотензии.Итраконазол - кларитромицин может повышать плазменные уровни итраконазола, тогда как итраконазол может увеличивать уровни кларитромицина в плазме крови.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью. Пациенты с почечной недостаточностью умеренной степени (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) в коррекции дозы не нуждаются.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью. Не следует назначать пациентам, которые страдают тяжелой печеночной недостаточностью с сопутствующей почечной недостаточностью.

Беременность

Не рекомендуется без тщательного анализа соотношения пользы и риска.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Очень часто: флебит в месте введения.Часто: бессонница, головная боль, дисгевзия, вазодилатация, тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия, диарея, отклонение от нормы функциональных тестов печени, сыпь, гипергидроз, боль в месте введения, воспаление в месте введения.Нечасто: целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, инфекция, вагинальная инфекция, лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия, анафилактоидные реакции, гиперчувствительность, анорексия, снижение аппетита, тревожность, беспокойство и возбуждение, потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, вертиго, ухудшение слуха, звон в ушах, остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT на ЭКГ, экстрасистолы, ощущение сердцебиения, астма, носовое кровотечение, эмболия сосудов легких, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, холестаз, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ, буллезный дерматит, зуд, крапивница, макуло-папулёзная сыпь, мышечные спазмы, скелетно-мышечная ригидность, миалгия, повышение креатинина крови, повышение мочевины крови, недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, усталость, изменение соотношения альбумин-глобулин, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, повышение уровня лактатдегидрогеназы в крови.Частота неизвестна: псевдомембранозный колит, рожистое воспаление, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анафилактические реакции, ангионевротический отек, психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения, мания, судороги, агевзия, паросмия, аносмия, парестезия, потеря слуха, пируэтная желудочковая тахикардия (torsades de pointes), желудочковая тахикардия, фибриляция желудочков, геморрагия, острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов, печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная желтуха, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, которая сопровождается эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, рабдомиолиз, миопатия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение международного нормализованного отношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Внутрь, независимо от приема пищи.Детям старше 12 лет рекомендованная доза по 250 мг два раза в сутки. В случае более тяжелых инфекций дозу можно увеличить до 500 мг два раз в сутки. Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней, кроме лечения внебольничной пневмонии и синусита, которые требуют от 6 до 14 дней терапии.Противопоказано детский возраст до 12 лет, эффективность и безопасность не установлены.