J01FA01 Эритромицин (Erythromycin)

Показания к применению

Инфекции дыхательных путей; инфекции среднего и наружного уха; инфекции полости рта; блефарит; инфекции кожи и мягких тканей; инфекции пищеварительного тракта; хирургическая профилактика (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца); остеомиелит; уретрит; гонорея; ранний сифилис; венерическая лимфогранулема; дифтерия; скарлатина.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к макролидам; значительное снижение слуха.

Меры предосторожности

С осторожностью назначать пациентам пожилого возраста: пациентам с аритмией, с удлинением интервала QT, аллергическими реакциями в анамнезе; при одновременном приеме препаратов с гепатотоксическим действием. У пациентов страдающих Myasthenia gravis, усиливает симптомы заболевания. Отменить при диарее, при появлении новых грибковых или бактериальных инфекций во время лечения. При применении искажаются результаты уровня катехоламинов в моче. Воздержаться от управления автотранспортом или движущимися механизмами.

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные средства, которые не должны применяться одновременно с эритромицином: антиаритмические средства класса Ia и III, нейролептики, три- и тетрациклические антидепрессанты, некоторые антибиотики (фторхинолоны), противогрибковые производные имидазола, противомалярийные средства, некоторые цитостатики (триоксид мышьяка), некоторые неседативные антигистаминные (астемизол, терфенадин, эбастин); другие лекарственные средства (метадон, будипин, цизаприд, пимозид), пентамидин для внутривенного введения - нарушение сердечной проводимости и серьезные нарушения сердечного ритма, такие как желудочковая аритмия типа torsade de pointes, остановка сердца и смерть.Лекарственные средства, которые значительно продлевают интервал QT - противопоказаны.Производные спорыньи - риск токсических эффектов: спазм сосудов и ишемия конечностей, других тканей, включая центральную нервную систему - противопоказан.Симвастатин, ловастатин, аторвастатин - замедление обмена статинов и повышение их концентрации в крови.Алфентанил, алпразолам, бромокриптин, карбамазепин, хинидин, циклоспорин, цилостазол, клозапин, колхицин, производные кумарина (например, варфарин), дигоксин, дизопирамид, фелодипин, метилпреднизолон, мидазолам, фенитоин, силденафил, сиролимус, такролимус, таданафил, триазолам, вальпроевая кислота, варденафил, верапамил, винбластин, зопиклон, рифабутин, квинидин, толтеродин, противогрибковые средства (например, флуконазол, кетоконазол, итраконазол), кортикостероиды - риск побочных эффектов или возникновение токсических эффектов (например, нефротоксичность или почечная недостаточность при одновременном применении циклоспорина А) в результате уменьшения элиминации лекарственного средства.Теофиллин - увеличение эффектов теофиллина и риск возникновения токсических реакций.Колхицин - значительный рост плазменной концентрации колхицина.Верапамил - риск гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза.Циметидин, ингибиторы протеазы (например, ритонавир) - увеличение биологической доступности эритромицина, которое связано с большим риском развития побочных эффектов.Омепразол - увеличение биодоступности эритромицина и омепразола, усиление действия и риска побочных эффектов.Оральные контрацептивы - снижение эффекта контрацепции.Хлорамфеникол, клиндамицин или линкомицин, стрептомицин, тетрациклины и колистин - антагонистический эффект.Средства, которые индуцируют CYP3А4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя) - риск индуцирования метаболизма эритромицина, субтерапевтический уровень эритромицина и уменьшение его антибактериального эффекта.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Применять с осторожностью.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью. Контролировать функцию печени во время лечения.

Беременность

Назначается в случае крайней необходимости.

Кормление грудью

При необходимости применения на время лечения прекратить грудное вскармливание.

Побочные реакции

Нарушения функции ЖКТ вплоть до псевдомембранозного колита (чаще при приеме больших доз); повышение "печеночных" трансаминаз, внутрипеченочный холестаз, холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, печеночная недостаточность, панкреатит; аллергические реакции от кожных высыпаний до синдрома Стивенса-Джонсона; агранулоцитоз; паренхиматозный нефрит; головокружение, состояние спутанности сознания, галлюцинации.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Дети. Внутрь. Дети от 6 до 8 лет: 30-50 мг/кг/сутки делят на 2-4 приема. При тяжелых инфекциях доза удваивается и применяется каждые 6 часов. Дети старше 8 лет: 250-500 мг каждые 6 часов или 0,5-1 г каждые 12 часов; при тяжелых инфекциях до 4 г в сутки в разделенных дозах. Новорожденные: 12,5 мг/кг каждые 6 часов. Дети от 1 месяца до 2 лет: 125 мг каждые 6 часов или 250 мг каждые 12 часов. 2-8 лет: 250 мг каждые 6 часов или 500 мг каждые 12 часов, дозы удваиваются при тяжелых инфекциях.При назначении препарата и выборе дозы обращайтесь к национальным стандартам по лечению, протоколам по лечению в специализированных лечебных учреждениях, а также к инструкциям по применению.