J01CR05 Пиперациллин и Тазобактам (Piperacillin and enzyme inhibitor)

Показания к применению

Лечение системных и/или местных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к пиперациллину/тазобактаму микроорганизмами, такие как: инфекции нижних дыхательных путей; инфекции мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные); интраабдоминальные инфекции; инфекции кожи и мягких тканей; гинекологические инфекции; инфекции костей и суставов; септицемия; смешанные инфекции (вызванные грамположительными и грамотрицательными аэробными и анаэробными организмами). В комбинации с аминогликозидами бактериальные инфекции у пациентов с нейтропенией.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к пиперациллину/тазобактаму, а также к другим бета-лактамным антибиотикам (в т.ч. к пенициллинам, цефалоспоринам), ингибиторам бета-лактамаз и другим компонентам препарата.

Меры предосторожности

Применять с осторожностью при следующих состояниях: тяжелые кровотечения (в т.ч. в анамнезе); муковисцидоз (риск развития гипертермии и кожной сыпи); псевдомембранозный энтероколит; одновременный прием высоких доз антикоагулянтов; гипокалиемия. Во время лечения возможен ложноположительный результат пробы на глюкозу в моче при использовании метода, основанного на восстановлении ионов меди, поэтому рекомендуется проводить пробу, основанную на ферментативном окислении глюкозы. Соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.

Лекарственные взаимодействия

Миорелаксанты недеполяризующего действия - увеличение продолжительности нейромышечной блокады.Пероральные антикоагулянты - риск кровотечений, проводить мониторинг коагуляционных тестов.Метотрексат - снижение выведения метотрексата, контролировать концентрацию метотрексата.Ванкомицин - увеличение частоты острого повреждения почек.

Почечная недостаточность

При клиренсе креатинина (КК) от 40 до 20 мл/мин рекомендуемая доза 4000 мг/500 мг каждые 8 часов; при КК менее 20 мл/мин - применять с осторожностью по 4000 мг/500 мг каждые 12 часов. Пациентам на гемодиализе применять с осторожностью, максимальная суточная доза составляет 8 г/1 г.

Печеночная недостаточность

Коррекция дозы не требуется.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Часто: тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь.Нечасто: головная боль, бессонница, лихорадка, зуд, крапивница, реакции в месте инъекции, запор, диспепсия, желтуха, стоматит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение креатинина в сыворотке крови, кандидозная суперинфекция, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, снижение артериального давления, флебит, тромбофлебит.Редко: эозинофилия, анемия, в том числе гемолитическая; кровотечения (включая пурпуру, носовые кровотечения); увеличение времени кровотечения; анафилактическая/анафилактоидная реакция (включая анафилактический шок), буллезный дерматит, мультиформная эритема, «приливы» крови к лицу, боль в животе, псевдомембранозный колит, гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности гамма-глутамилтрансферазы, гепатит, артралгии, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, озноб.Очень редко: агранулоцитоз, положительная прямая проба Кумбса, панцитопения, удлинение частичного тромбопластинового времени и протромбинового времени, тромбоцитоз, гипогликемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипокалиемия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови.Частота неизвестна: мышечная слабость, галлюцинации, судороги, эритема, повышенная потливость, экзема, усталость, отеки мягких тканей.

Применение у детей

Детям в возрасте от 2 до 12 лет. Нейтропения у детей с сохраненной функцией почек: рекомендованная доза 90 мг/кг массы тела (80 мг пиперациллина/10 мг тазобактама) каждые 6 часов в комбинации с аминогликозидами, но не более 4500 мг (4000 мг пиперациллина/500 мг тазобактама) каждые 8 ч. Осложненный аппендицит у детей с сохраненной функцией почек: рекомендуемая доза 112,5 мг/кг массы тела (100 мг пиперациллина/12,5 мг тазобактама) каждые 8 часов, но не более 4500 мг (4 г пиперациллина/500 мг тазобактама) каждые 8 ч. Детям в возрасте с 12 лет и старше применять по показаниям и в дозах как у взрослых. Противопоказано в детском возрасте до 2-х лет.