J01CA04 Амоксициллин¹ (Amoxicillin)

Показания к применению

Чувствительные инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей, средний отит, синусит, неосложненная внебольничная пневмония, сальмонеллез, инфекции полости рта; болезнь Лайма; сибирская язва, листериоз, профилактика пневмококковой инфекции; эрадикация Helicobacter Pylori, а также см. инструкции Ампициллин¹ (Ampicillin).

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, в том числе к другим β-лактамам; инфекционный мононуклеоз, лейкемоидные реакции лимфатического типа.

Меры предосторожности

Высокие дозы: требует употребления достаточного количества жидкости с целью профилактики кристаллурии; регулярно контролировать показатели крови, а также могут приводить к судорогам. У детей может измениться цвет эмали зубов. Также см. Ампициллин¹ (Ampicillin).

Лекарственные взаимодействия

Тетрациклины, макролиды, хлорамфеникол - возможно нейтрализация бактерицидного эффекта амоксициллина.Аминогликозиды - возможен синергический эффект.Аллопуринол - увеличение проявлений кожных аллергических реакций.Пробенецид - подавление тубулярной секреции препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению периода полувыведения и концентрации амоксициллина в плазме крови.Дигоксин - возможно увеличение всасываемости дигоксина, необходима коррекция дозы дигоксина.Антикоагулянты - повышение вероятности кровотечений в связи с удлинением протромбинового времени.Метотрексат - увеличение проявление токсичности метотрексата.

Почечная недостаточность

Взрослым: при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется; при СКФ от 30 до 10 мл/мин - максимум 500 мг два раза в сутки; при СКФ менее 10 мл/мин - максимум 500 мг в сутки. При гемодиализе - 15 мг/кг/сутки однократно. Перед гемодиализом необходимо введение одной дополнительной дозы из расчета 15 мг/кг. Для восстановления уровня циркуляции лекарственного средства после гемодиализа необходимо вводить дополнительную дозу из расчета 15 мг/кг.

Печеночная недостаточность

Коррекции дозы не требуется.

Беременность

Применение допустимо, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Кормление грудью

Проникает в незначительных количествах в грудное молоко. Применение допустимо.

Побочные реакции

Аллергические реакции: различные кожные высыпания (крапивница, эритематозная и макулопапулезная сыпь) вплоть до развития отека Квинке.Расстройства со стороны ЖКТ: боль в желудке, тошнота, потеря аппетита до развития псевдомембранозного колита.Расстройства со стороны ЦНС: бессонница, потеря или спутанность сознания, головная боль, гиперкинезия, головокружение, судороги.Гепато-билиарные нарушения: гепатит, холестатическая желтуха, умеренное повышение уровня «печеночных» трансаминаз.Изменение лабораторных показателей крови: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени. Прочие: интерстициальный нефрит, нефропатия, суперинфекция, кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Применение у детей

Внутрь, принимать независимо от приема пищи, запивать жидкостью. Рекомендуется пить больше жидкости, чем обычно. Детям с массой тела более 40 кг принимать в дозе, рекомендованной для взрослых. Детям с массой тела 40 кг и менее. Чувствительные инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей, синусит, острый средний отит, дентальный абсцесс с распространяющимся целлюлитом, внебольничная пневмония: 20-90 мг/кг в сутки, разделенные на несколько приемов. Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит: 40-90 мг/кг в сутки, разделенные на несколько приемов. Тифоидная и паратифоидная лихорадка: 100 мг/кг в сутки, разделенные на три приема. Профилактика эндокардита: 50 мг/кг, однократная доза за 30-60 минут до процедуры. Болезнь Лайма для ранней стадии: 25-50 мг/кг в сутки, разделенная на три приема, в течение 10-21 дней; для поздней стадии - 100 мг/кг в сутки, разделенная на 3 приема, в течение 10-30 дней. Противопоказано детский возраст до 6 лет для таблетированной формы.NB! принимать во внимание официальные клинические руководства для каждого из показаний. Рассматривать возможность применения два раза в сутки, в случае назначения дозы в верхнем диапазоне доз.