Левотироксин натрия¹ (Levothyroxine sodium)

Показания к применению

Лечение доброкачественного эутиреоидного зоба; профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба в зависимости от послеоперационного гормонального статуса; заместительная терапия при гипотиреозе; терапия рака щитовидной железы; сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза антитиреоидными препаратами; в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу; нелеченая гипофизарная недостаточность; нелеченый тиреотоксикоз; не следует начинать лечение препаратом при остром инфаркте миокарда, остром миокардите и остром панкардите; препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Меры предосторожности

До начала заместительной терапии тиреоидными гормонами или до проведения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: коронарной недостаточности, стенокардии, артериосклероза, гипертензии, гипофизарной недостаточности и недостаточности надпочечников. До начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы. У пациентов с риском психических нарушений, рекомендовано начать терапию с маленьких доз с постепенным повышением дозы на начальной стадии терапии. Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипотиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Не рекомендуется принимать левотироксин при гипертиреоидных состояниях, за исключением сопутствующей терапии при лечении гипертиреоза антитиреоидными препаратами. Тиреоидные гормоны не предназначены для снижения веса.Важно! Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Лекарственные взаимодействия

Противодиабетические средства - снижение их эффективности.Производные кумарина - левотироксин усиливает действие антикоагулянтной терапии. Ингибиторы протеазы (ритонавир, индинавир, лопинавир) - влияют на эффективность левотироксина.Фенитоин - влияет на эффективность левотироксина, повышает интенсивность метаболизма левотироксина в печени. Ионообменные смолы (колестирамин, колестипол) - ингибируют абсорбцию левотироксина натрия.Алюминийсодержащие препараты (антациды, сукральфат) - снижают эффективность левотироксина.Орлистат - может появиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза.Севеламер - может снизить абсорбцию левотироксина.Ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб, сунитиниб) - снижение эффективности левотироксина.Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-симпатолитики, амиодарон и йодсодержащие контрастные препараты - ингибируют периферическое превращение T4 в Т3.Сертралин, хлорохин/прогуанил - снижение эффективности левотироксина и повышение уровня ТТГ в сыворотке.Барбитураты, карбамазепин - увеличение печеночного клиренса левотироксина.Эстрогены - может возрастать потребность в левотироксине.Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Противопоказано при нелеченой недостаточности надпочечников.

Беременность

Противопоказано применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами. Не рекомендуется проводить диагностический тест тиреоидной супрессии.

Кормление грудью

Во время лактации терапию тиреоидными гормонами прерывать не следует. Концентрации препарата при приеме рекомендованных терапевтических доз недостаточны для того, чтобы вызвать развитие гипертиреоза или подавление секреции ТТГ у младенца.

Побочные реакции

Сердечная аритмия (например, мерцательная аритмия и экстрасистолы), тахикардия, сердцебиение, стенокардия; головная боль; мышечная слабость и судороги; гиперемия, жар; рвота, диарея; нарушение менструального цикла; внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, нарушение сна; чрезмерное потоотделение; снижение массы тела; реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек и т.д.).Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Внутрь, одна суточная доза утром натощак, за 30 минут до завтрака, предпочтительно с небольшим количеством воды. Суточная доза определяется индивидуально.Лечение врожденного гипотиреоза (суточная доза): 0-6 месяцев - 25-50 мкг; 6-12 - месяцев 50-75 мкг; 1-5 лет - 75-100 мкг; 6-12 лет - 100-150 мкг; > 12 лет - 100-200 мкг.Заместительная терапия при гипотериозе: начальная доза составляет 12.5-50 мкг, поддерживающая доза 100 мкг/м2 поверхности тела.

Выбрать раздел

H03A01 Левотироксин натрия¹ (Levothyroxine sodium)