H02A09 Гидрокортизон¹ (Hydrocortisone)

Показания к применению

Внутривенные инъекции. Тиреоидный криз. Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность. Надпочечниковая недостаточность при болезни Аддисона или после резекции надпочечника. Острые реакции гиперчувствительности. Отек Квинке. Астматический статус. Язвенный колит.Внутрисуставные инъекции: Местное воспаление суставов и мягких тканей.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата, системные грибковые инфекции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебиты и тромбоэмболические явления, эпилепсия, психические заболевания, тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсация сердечной деятельности, острый эндокардит, остеопороз, заболевания ахиллова сухожилия, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга.

Меры предосторожности

При применении высоких доз в течение периода времени более продолжительного, чем 48-72 ч, может развиться гипернатриемия. Не применять высокие дозы при отеке головного мозга, обусловленного травмой головы из-за увеличения летальности через 2 недели или 6 месяцев после травмы головы. Возможно повышение артериального давления (необходим мониторинг АД). Возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижение способности организма к локализации инфекционного процесса. Возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменения личности и тяжелой депрессии до острых психотических реакций. В период лечения противопоказана вакцинация. При внутрисуставном введении повышается риск воспалительного ответа тканей сустава. Соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственные взаимодействия

Ацетилсалициловая кислота - совместное применение С ОСТОРОЖНОСТЬЮ, возможно снижение концентрации салицилатов в сыворотке или увеличение риска токсичности салицилатов при отмене ГКС. НПВС, этанол и этанолсодержащие препараты - возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Эстрогены - при совместном применении может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки). Калий выводящие диуретики, амфотерицином-В - риск развития гипокалиемии. Сердечные гликозиды - повышение риска возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и рифампицин - увеличение клиренса гидрокортизона, необходима коррекция ГКС. Тролеандомицин, кетоконазол, макролиды и эритромицин - ингибирование метаболизма гидрокортизона и снижение клиренса ГКС. Гипогликемические средства - необходима коррекция дозы, в связи увеличением концентрации глюкозы в крови из-за ГКС.

Почечная недостаточность

Противопоказано.

Печеночная недостаточность

Применять с осторожностью, необходимо снижение дозы.

Беременность

Противопоказано. Препарат проникает через плаценту

Кормление грудью

Противопоказано. Препарат проникает в грудное молоко, при необходимости применение кормление грудью прекратить на период лечения.

Побочные реакции

Нарушения со стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления с последующим развитием отёка сосочка зрительного нерва, судороги, головокружения, головные боли, бессонница, психические расстройства.Нарушения со стороны эндокринной системы: угнетение коры надпочечников (при назначении в высоких дозах и/или длительном использовании), толерантность к глюкозе.Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие нарушений внутрисердечной проводимости и периферической вазодилятации, гипертензия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия.Нарушения со стороны ЖКТ: повышение аппетита, тошнота, общая слабость, развитие пептических язв (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочные кровотечения, панкреатит, эзофагит.Нарушение со стороны глаз: изъязвление роговицы, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, развитие катаракты у детей.Нарушение со стороны кожи: медленное заживление ран кожи, атрофия кожи, стрии, угревидная сыпь, шелушение, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение, сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, телеангиоэктазии.Прочие: задержка натрия и воды, снижение концентрации калия, гипокалиемический алкалоз, лейкоцитоз, расстройства питания и нарушения обмена веществ, остеопороз, задержка роста у детей, развитие стероидной миопатии и асептического остеонекроза.

Применение у детей

Детям. Внутривенно, внутримышечно или в виде в/в инфузии. При неотложных состояниях предпочтительно начинать в/в инъекции. Вводить более низкие дозы, но не менее 25 мг/сутки. При выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию пациента на терапию, а не возраст и массу тела.Внутрисуставно или периартикулярно. Детям старше 3 лет: разовая доза – 5-30 мг; детям старше 14 лет: разовая доза – 5-50 мг. Разовая доза зависит от размера сустава и от тяжести заболевания.