G02BA03 Левоноргестрел - внутриматочная система (plastic IUD with progestogen)
Показания к применению
| Контрацепция,идиопатическая гиперменорея, дисменорея, местная терапия
прогестагенами при проведении заместительной эстрогенной терапии. |
-
Клинические протоколы:
- Менопауза и климактерическое состояние у женщины
- Нарушения менструального цикла
- Гиперпластические процессы эндометрия
- Генитальный эндометриоз
Противопоказания
| Гиперчувствительность, прогестагензависимые опухоли н/р: рак МЖ, острые или рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза, цервицит, инфекции нижних отделов мочеполового тракта, послеродовый эндометрит, септический выкидыш или аборт в течение трех последних месяцев, повышенная чувствительность к инфекциям, дисплазия шейки матки, наличие или подозрение на злокачественные новообразования матки или шейки матки, аномальное маточное кровотечение неясной этиологии, врожденные или приобретенные аномалии матки в том числе фибромиомы ведущие к деформации полости матки, острые заболевания печени или опухоли печени, беременность или подозрение на нее. |
Меры предосторожности
| 1.Использовать
с осторожностью при мигрени, сильных головных болях, желтухе, высоком
давлении, артериальных поражениях, тромбоэмболии. 2.При симптомах тромбоза сетчатки (потеря зрения, двоение, отек) необходимо срочное обследование. 3.Осторожность при врожденных или приобретенных пороках сердца из-за риска инфекционного эндокардита. 4.У женщин с диабетом контролировать уровень глюкозы, хотя изменение терапии обычно не требуется. 5.Нерегулярные кровотечения могут скрывать полипоз или рак эндометрия, требуется дополнительная диагностика. 6.В постменопаузе с выраженной атрофией матки не является препаратом первого выбора. 7.При использовании с эстрогенами учитывать безопасность гормональной терапии. 8.Перед установкой исключить беременность и инфекции, проверить положение и размеры матки. 9.Установка может сопровождаться болью, кровотечением, обмороком или судорогами, возможно использование проводника меньшего диаметра. |
Лекарственные взаимодействия
| Индукторы ферментов печени (фенитоин, барбитураты, карбамазепин, рифампицин и др.) повышают клиренс левоноргестрела, но влияние на эффективность ВМС считается незначительным. Ингибиторы CYP3A4 (азолы, макролиды, верапамил, грейпфрутовый сок) могут увеличивать концентрацию прогестина в плазме. Ингибиторы ВИЧ-протеазы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как повышать, так и снижать уровень левоноргестрела. |
Почечная недостаточность
| Нет данных. |
Печеночная недостаточность
| Нет данных. |
Беременность
Противопоказано.
Кормление грудью
| Прогестагены допустимы с 6 недель после родов. |
Побочные реакции
| Маточное/вагинальное кровотечение (включая мажущие выделения, олигоменорею, аменорею) встречается очень часто, а головная боль, сниженное настроение/депрессия, нервозность, снижение либидо, мигрень, головокружение, боли в животе, тошнота, вздутие, угревая сыпь, алопеция, боли в пояснице, боли в области таза, дисменорея, выделения из влагалища, вульвовагинит, напряженность и боли в молочных железах, экспульсия ВМС и прибавка массы тела — часто. |
Показания, cпособ применения, дозировки
| Вводится в полость матки врачом на 6 лет для контрацепции и на 5 лет при меноррагии, гиперменорее, дисменорее или ЗГТ. Устанавливается в течение 7 дней от начала менструации или сразу после удаления предыдущей системы. Послеродовая установка — не ранее 6 недель. Для ЗГТ применяется с эстрогенами. Удаляется путем вытягивания за нити, при необходимости — с инструментальной помощью |
Применение у детей
| До наступления менархе нет. |