C10AA01 Симвастатин¹ (Simvastatin)

Показания к применению

Первичная гиперхолестеринемия при неэффективности диетотерапии у пациентов с повышенным риском возникновения атеросклероза, комбинированная гиперхолестеринемия и триглицеридемия, не поддающаяся коррекции специальной диетой и физической нагрузкой, профилактика инфаркта миокарда, инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту препарата и другим препаратам статинового ряда.

Меры предосторожности

Не назначается пациентам с гипертриглицеридемией, до тех пор, пока уровень липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) может быть пониженным или нормальным, несмотря на повышенный уровень общего холестерина. Измерение уровня липидов должно быть проведено с интервалом не менее чем 4 недели и дозировка должна быть отрегулирована в соответствии с реакцией пациента на лечение симвастатином. У больных с миалгией, миастенией и/или выраженным повышением активности креатинфосфокиназы, лечение препаратом прекращают.

Лекарственные взаимодействия

Амиодарон, циклоспорин, кларитромицин, эритромицин, флуконазол, индинавир, итраконазол, миконазол, вориконазол - повышение концентрации симвастатина и риск токсического воздействия на мышцы.Ингибиторы протеазы - повышение концентрации симвастатина и его токсичности (необходимо внимательно читать инструкцию на каждый лекарственный препарат, следует избегать совместного назначения со многими представителями ингибиторов протеаз, в том числе, с атаназавиром, боцепревиром, индинавиром, лопинавиром, ритонавиром, саквинавиром, телапревиром).Колхицин, фибраты (например, фенофибрат), никотиновая кислота - повышенный риск развития миопатии.Блокаторы кальциевых каналов, например амлодипин, дилтиазем, верапамил - увеличение концентрации симвастатина и риска токсического воздействия на мышцы (максимальная суточная доза - 20 мг при постоянном мониторинге).Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

Поскольку симвастатин выводится почками в небольшом количестве, нет необходимости в изменении дозы у больных с умеренно выраженными нарушениями функции почек. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек следует тщательно оценить целесообразность назначения препарата в дозе, превышающей 10 мг/сут. Если такая доза считается необходимой, следует назначать ее с осторожностью.

Печеночная недостаточность

Исследование функции печени необходимо провести до начала лечения, и через 6 недель в течение первых 3 месяцев, затем каждые 8 недель в течение оставшегося первого года, и затем 1 раз в полгода. Пациентам, принимающим 80 мг препарата, функцию печени контролируют 1 раз в 3 месяца. Если повышение АСТ, АЛТ в 3 раза больше верхней границы нормы или более, рекомендовано прекратить лечение симвастатином.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Тошнота, рвота, боли в животе, запор или диарея, диспепсия, метеоризм, гепатит, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфокиназы и креатинфосфокиназы, астения, головная боль, головокружение, бессонница, анемия, сердцебиение, одышка, судороги, парестезии, расплывчатость зрения, нарушение вкусовых ощущений, миопатия, миалгии, мышечная слабость, кожная сыпь, зуд, алопеция, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, лихорадка, гиперемия кожи, приливы, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, лейкопения, васкулит, артрит, острая почечная недостаточность, импотенция.Редко: острый панкреатит, рабдомиолиз.Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 18 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности.